肛门痒的原因包括局部皮肤因素、全身性因素和其他因素。局部皮肤因素有卫生不良致污垢刺激、肛周皮肤病如湿疹、股癣、接触性皮炎；全身性因素包括肠道寄生虫感染如蛲虫病、绦虫感染，以及全身性疾病如糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病；其他因素有药物因素和心理因素。
肛周皮肤病：
湿疹：肛周皮肤易发生湿疹，病因较为复杂，可能与过敏、局部潮湿、摩擦等有关。表现为肛周皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，儿童若接触到某些过敏原，如特定材质的尿布等，就可能诱发肛周湿疹出现瘙痒症状。
股癣：由真菌感染引起，可蔓延至肛周。多见于肥胖多汗者，真菌在温暖潮湿的肛周环境中容易繁殖，导致肛周皮肤瘙痒、脱屑等，具有传染性，若家庭成员间有共用毛巾等物品的情况，容易相互传染。
接触性皮炎：肛门皮肤接触到某些刺激性物质或过敏性物质时发生，如使用了不合格的卫生用品、新换的内裤材质过敏等。接触后局部出现红斑、瘙痒等症状，去除过敏原后症状可逐渐缓解，但再次接触可能复发。
全身性因素
肠道寄生虫感染：
蛲虫病：多见于儿童，蛲虫在夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒，尤其在夜间睡眠时明显，儿童会不自觉地搔抓肛门。通过检查粪便中的虫卵或肛周查找蛲虫可确诊。
绦虫感染：多因食用了未煮熟的含有绦虫幼虫的肉类等引起，绦虫感染后也可能出现肛门痒的症状，同时可能伴有消化不良、腹痛等其他表现。
全身性疾病：
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激肛门皮肤可引起瘙痒；而且高血糖环境利于细菌和真菌生长繁殖，也增加了肛周感染的风险，进一步加重瘙痒。对于老年糖尿病患者，由于皮肤干燥等因素，更容易出现肛门痒的情况。
肝胆疾病：如肝硬化、胆石症等，因胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可引起全身性瘙痒，也可能累及肛周皮肤导致肛门痒。
肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，由于体内毒素不能正常排出，会通过皮肤排泄，刺激皮肤引起瘙痒，肛周皮肤也可能受累出现瘙痒症状。
其他因素
药物因素：某些药物可能引起肛门痒的不良反应，如抗生素、降糖药等，具体机制可能与药物导致的过敏反应或代谢变化有关，但相对较少见。
心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能影响神经系统对瘙痒的感知，导致肛门痒的感觉放大，尤其在一些精神压力大的人群中，可能出现没有明显局部病变但主观感觉肛门痒的情况，儿童若长期处于紧张环境中，也可能出现类似情况。
