孕期荨麻疹是妊娠期女性常见的皮肤过敏性疾病，表现为反复发作的风团、红斑及剧烈瘙痒，多与免疫状态变化、过敏反应或物理刺激相关。
一、定义与分类
1.定义：孕期荨麻疹指妊娠期间首次或复发的荨麻疹，风团通常在24小时内消退但反复出现，可伴血管性水肿，瘙痒程度与个体耐受度相关。
2.分类：按病程分为急性（病程＜6周）与慢性（病程≥6周），按诱因分为食物过敏型、接触型、压力型等，孕期特发性荨麻疹占比约30%，无明确触发因素。
二、病因与诱发因素
1.免疫状态改变：孕期雌激素、孕激素水平升高，辅助性T细胞1/2失衡，Th2型免疫反应增强，使机体对过敏原敏感性增加。
2.过敏原接触：食物（如海鲜、坚果、乳制品）、尘螨、花粉、宠物皮屑等可触发，既往过敏史者风险较无过敏史者高2.3倍。
3.感染因素：病毒感染（如EB病毒、流感病毒）或幽门螺杆菌感染可能作为诱发因素，尤其在免疫力低下的孕期女性中。
4.皮肤刺激：摩擦、冷热刺激、紧身化纤衣物等物理因素可加重症状，皮肤干燥也可能诱发瘙痒性风团。
三、临床表现特点
1.典型症状：突发风团呈淡红色或苍白色，形态不规则，边界清楚，消退后不留痕迹，瘙痒程度夜间或情绪紧张时加重，可伴随焦虑、失眠。
2.特殊表现：孕中晚期（24周后）更常见，严重时可累及全身，出现眼睑、口唇肿胀等血管性水肿，罕见累及呼吸道导致呼吸困难。
四、诊断与鉴别要点
1.诊断依据：根据病史（既往过敏史、接触史）、典型风团形态及消退特点，结合过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测辅助诊断。
2.鉴别疾病：需排除妊娠多形疹（对称性分布丘疹）、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病（PUPPP，好发于腹部）、妊娠期肝内胆汁淤积症（以瘙痒为主，无皮疹）。
五、治疗与护理原则
1.非药物干预：避免可疑过敏原，穿宽松棉质衣物，使用冷敷（每次15分钟，每日2-3次）缓解瘙痒，保持皮肤湿润（选择无香料保湿剂）。
2.药物治疗：首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），FDA分级B类，孕期相对安全，需在医生指导下使用，避免第一代抗组胺药。
3.特殊注意：若风团持续超过24小时不消退，或伴随腹痛、阴道出血等症状，需立即就医，警惕其他妊娠并发症。
孕期女性出现荨麻疹时，建议优先通过非药物干预缓解症状，药物选择需兼顾胎儿安全，避免自行使用激素类药物。保持规律作息、均衡饮食（减少辛辣刺激食物摄入）可降低复发风险。
