乳腺癌术后内分泌治疗常用药物有选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬，适用于雌激素受体阳性的绝经前和绝经后女性，可降复发转移风险但有增加子宫内膜癌风险等不良反应）、芳香化酶抑制剂（非甾体类的来曲唑、阿那曲唑适用于绝经后雌激素受体阳性患者，降复发风险优于他莫昔芬，有骨质疏松等不良反应；甾体类的依西美坦用于经他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后雌激素受体阳性晚期患者，不良反应相对较轻但也需关注骨健康），特殊人群中绝经前女性多联合治疗，绝经后女性多倾向芳香化酶抑制剂，有相关病史或风险的患者需特殊管理。
选择性雌激素受体调节剂：他莫昔芬是经典的选择性雌激素受体调节剂，其通过与雌激素竞争乳腺癌细胞内的雌激素受体，阻断雌激素对肿瘤细胞生长的刺激作用。大量临床研究表明，他莫昔芬可降低乳腺癌术后复发及转移风险，提高无病生存期和总生存期。对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，尤其是绝经前和绝经后女性均可应用。但他莫昔芬可能会增加子宫内膜癌的发病风险，长期使用需定期监测子宫内膜情况；还可能引起潮热、阴道干涩等更年期样症状。
芳香化酶抑制剂
非甾体类芳香化酶抑制剂：来曲唑、阿那曲唑等属于非甾体类芳香化酶抑制剂。它们通过抑制芳香化酶的活性，阻断雄激素向雌激素的转化，从而降低体内雌激素水平，达到抑制乳腺癌细胞生长的目的。这类药物适用于绝经后雌激素受体阳性的乳腺癌患者。研究显示，非甾体类芳香化酶抑制剂在降低乳腺癌复发风险方面优于他莫昔芬。其常见不良反应包括骨质疏松、关节疼痛、潮热等，长期使用非甾体类芳香化酶抑制剂的患者需注意监测骨密度，必要时进行抗骨质疏松治疗。
甾体类芳香化酶抑制剂：依西美坦属于甾体类芳香化酶抑制剂，主要用于经他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后雌激素受体阳性的晚期乳腺癌患者。依西美坦的作用机制是不可逆地抑制芳香化酶，使雌激素水平显著降低。其不良反应相对较轻，主要有疲劳、恶心、出汗增多等，但也可能出现骨密度降低等问题，使用过程中同样需要关注骨健康状况。
特殊人群方面，对于绝经前女性，通常会先采用卵巢功能抑制联合他莫昔芬或卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗；对于绝经后女性，更多倾向于使用芳香化酶抑制剂。有子宫内膜癌病史的患者使用他莫昔芬时需格外谨慎，应密切监测子宫内膜情况；对于存在严重骨质疏松风险的患者，使用芳香化酶抑制剂过程中要加强骨健康管理，可通过补充钙剂、维生素D以及适当运动等方式降低骨折风险。
