荨麻疹的应对可从避免诱因、药物治疗及其他治疗方法入手,避免诱因需明确并避开如食物、药物、感染、吸入物、接触物等可能诱发因素且不同人群诱因有别;药物治疗中抗组胺药是一线药分两代,第二代适各年龄段儿童使用需调量孕期哺乳期等需谨慎第一代有嗜睡副作用老年人需调量,糖皮质激素用于严重过敏反应但副作用多儿童等使用需谨慎,免疫抑制剂用于慢性顽固性经其他治疗无效者副作用多儿童一般不首选女性等使用需考虑影响;其他治疗方法包括生物制剂用于难治性慢性荨麻疹涉及IgE介导情况需评估患者情况,中医中药对荨麻疹有一定疗效但需专业中医师指导儿童女性等使用需考虑影响有过敏史者禁用。
一、避免诱因
首先要尽量明确并避免诱发荨麻疹的因素,例如某些食物(如鱼虾、蛋类等)、药物、感染(细菌、病毒、寄生虫等感染)、吸入物(花粉、尘螨等)、接触物(某些化学物质、金属饰品等)。不同人群诱因可能不同,儿童可能因食用新的辅食、接触新的玩具材质等诱发,女性可能因月经周期、使用新的化妆品等诱发,有基础病史如自身免疫性疾病患者可能因疾病活动诱发荨麻疹。
二、药物治疗
抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物,可分为第一代和第二代抗组胺药。第二代抗组胺药嗜睡副作用较轻,如西替利嗪、氯雷他定等,适用于各年龄段人群,但儿童使用需根据年龄和体重等调整剂量,女性使用一般无特殊禁忌,但孕期和哺乳期需谨慎,有肝肾功能不全病史者需注意药物代谢情况。第一代抗组胺药如马来酸氯苯那敏等有嗜睡等副作用,儿童使用需权衡,老年人可能因肝肾功能减退影响药物代谢,需适当调整剂量。
糖皮质激素:一般用于病情严重、伴有喉头水肿等严重过敏反应的情况,如泼尼松等。但糖皮质激素有较多副作用,儿童使用需严格掌握适应证和剂量,女性使用可能影响月经等,有糖尿病、高血压等基础病史者使用需谨慎。
免疫抑制剂:用于慢性顽固性荨麻疹经其他治疗无效者,如环孢素等。但这类药物副作用较多,儿童一般不首选,女性使用需考虑对生殖系统等的影响,有肝肾疾病等病史者需慎用。
三、其他治疗方法
生物制剂:对于一些难治性慢性荨麻疹,如涉及IgE介导的情况,可能会使用生物制剂,如奥马珠单抗等,但使用前需评估患者情况,包括年龄、基础健康状况等。
中医中药:部分中药方剂或中成药对荨麻疹有一定疗效,但需在专业中医师指导下使用,儿童使用需考虑药物成分对儿童生长发育等的影响,女性使用需考虑对月经、妊娠等的影响,有中药过敏史者禁用。



