乳腺癌内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）和雌激素受体下调剂（SERDs）。他莫昔芬与雌激素竞争受体，降低复发风险等，适用于ER阳性各年龄段患者；来曲唑、阿那曲唑通过抑制芳香化酶减少雌激素生成，分别适用于绝经后ER阳性患者；氟维司群下调雌激素受体，适用于既往内分泌治疗进展的ER阳性转移性乳腺癌患者
一、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）
（一）他莫昔芬
1.作用机制：与雌激素竞争雌激素受体，阻断雌激素对乳腺癌细胞的刺激作用。大量临床研究表明，他莫昔芬可降低乳腺癌复发风险，提高无病生存率和总生存率。对于雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌患者，无论是绝经前还是绝经后，他莫昔芬都是重要的内分泌治疗药物。
2.适用人群：ER阳性的各年龄段乳腺癌患者均可使用，但需注意绝经前女性使用时，要考虑卵巢功能抑制等联合治疗情况；对于绝经后女性，单独使用或与芳香化酶抑制剂联合使用。
二、芳香化酶抑制剂（AIs）
（一）来曲唑
1.作用机制：通过抑制芳香化酶的活性，减少体内雌激素的生成，从而抑制雌激素依赖的乳腺癌细胞生长。多项临床试验证实，来曲唑在绝经后ER阳性乳腺癌患者的辅助治疗、转移性乳腺癌治疗中均有显著疗效，能延长患者无进展生存期。
2.适用人群：主要适用于绝经后ER阳性的乳腺癌患者，对于绝经前患者需先进行卵巢去势等处理使其达到绝经状态后才可使用。
（二）阿那曲唑
1.作用机制：同样是通过抑制芳香化酶，降低雌激素水平发挥抗肿瘤作用。在绝经后乳腺癌患者的治疗中，阿那曲唑可有效控制病情进展，提高患者生活质量。研究显示，其在降低乳腺癌复发风险方面有良好效果。
2.适用人群：绝经后的ER阳性乳腺癌患者，包括早期乳腺癌的辅助治疗和转移性乳腺癌的治疗等情况。
三、雌激素受体下调剂（SERDs）
（一）氟维司群
1.作用机制：是一种新型的雌激素受体拮抗剂，可下调雌激素受体，阻断雌激素信号传导通路，从而抑制乳腺癌细胞生长。大量临床研究证实，氟维司群对于既往接受过内分泌治疗但病情进展的ER阳性转移性乳腺癌患者有较好的疗效，能延长患者的无进展生存期和总生存期。
2.适用人群：适用于ER阳性、既往接受过内分泌治疗（包括他莫昔芬）但病情进展的转移性乳腺癌患者，尤其对于那些对其他内分泌治疗药物耐药的患者可能是一种有效的治疗选择。对于不同年龄、生活方式的患者均可使用，但需密切监测药物不良反应。
