乳腺癌分期采用UICC和AJCC制定的TNM分期系统,T分期关乎原发肿瘤情况,N分期涉及区域淋巴结转移状况,M分期表示有无远处转移,临床分期依T、N、M不同组合划分,不同分期治疗方案及预后评估有别,治疗需个体化考虑,如不同期别治疗手段差异大,不同患者因自身情况分期判断和治疗选择也需个体化。
乳腺癌的分期主要采用国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合委员会(AJCC)制定的TNM分期系统,:
一、T(原发肿瘤)分期
T?:原发肿瘤未查出。
Tis:原位癌(非浸润性癌及未查见肿块的乳头湿疹样乳腺癌)。
T?:肿瘤最大径≤2cm,肿瘤侵犯乳腺间质,肿瘤扩展至可活动的乳腺皮肤(如橘皮样改变)之前。
T?:肿瘤最大径>2cm且≤5cm,肿瘤侵犯乳腺间质,肿瘤扩展至可活动的乳腺皮肤(如橘皮样改变)之前。
T?:肿瘤最大径>5cm,肿瘤侵犯乳腺间质,肿瘤扩展至可活动的乳腺皮肤(如橘皮样改变)之前。
T?:无论肿瘤大小,直接侵犯胸壁和(或)皮肤(包括炎性乳腺癌)。侵犯胸壁指侵犯肋骨、肋间肌、前锯肌,但不包括胸肌;侵犯皮肤指出现溃疡或皮肤结节。
二、N(区域淋巴结)分期
N?:区域淋巴结未查见转移。
N?:同侧腋窝淋巴结转移,可活动。
N?:同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定;或同侧内乳淋巴结转移,无腋窝淋巴结转移。
N?:同侧锁骨下淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移;或同侧内乳淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移。
三、M(远处转移)分期
M?:无远处转移。
M?:有远处转移。
临床分期
根据T、N、M的不同组合,乳腺癌可分为以下临床分期:
0期:TisN?M?。
Ⅰ期:T?N?M?。
ⅡA期:T?N?M?、T?N?M?、T?N?M?。
ⅡB期:T?N?M?、T?N?M?。
ⅢA期:T?N?M?、T?N?M?、T?N?M?、T?N?M?、T?N?M?。
ⅢB期:T?任何NM?、任何TN?M?。
ⅢC期:任何T任何NM?。
Ⅳ期:任何T任何NM?。
乳腺癌的分期对于治疗方案的选择和预后评估非常重要。不同分期的乳腺癌在治疗上有很大差异,例如0期和Ⅰ期乳腺癌通常以手术治疗为主,而晚期(Ⅳ期)乳腺癌则需要综合考虑手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种手段。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,分期的判断和治疗选择也需要个体化考虑,比如年轻患者可能更关注保留乳房和身体美观等问题,而老年患者可能需要更注重治疗的耐受性等。



