乳腺癌的一般治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、内分泌治疗和靶向治疗，具体方案需结合肿瘤分期、分子分型及患者个体情况制定。
一、手术治疗：是乳腺癌的主要局部治疗手段，通过切除肿瘤组织控制局部病灶。保乳手术适用于肿瘤较小（直径≤3cm）、单发病灶且无广泛导管内癌的早期患者，尤其年轻女性可保留乳房形态，减少对心理及社交功能的影响；全乳切除术适用于肿瘤较大、多灶性或腋窝淋巴结转移者，常需联合腋窝淋巴结清扫以评估淋巴结状态。老年患者需结合心肺功能评估手术耐受性，合并糖尿病者需术前控制血糖至空腹＜7.0mmol/L；妊娠期乳腺癌需在保障母婴安全前提下选择手术时机，优先考虑妊娠中期（12~28周）进行。
二、放射治疗：作为局部辅助治疗手段，适用于术后辅助（保乳术后常规辅助放疗可降低局部复发率40%~50%）、局部晚期无法手术者（姑息放疗缓解骨转移或脑转移症状）。儿童患者需避免放疗对颌骨、脊髓等发育器官的损伤；老年患者需注意皮肤放射性损伤风险，建议放疗前皮肤保湿护理；合并冠心病者需采用调强放疗技术，避免心脏区域高剂量照射。
三、化学药物治疗：通过细胞毒性药物杀灭全身癌细胞，用于术前新辅助（缩小肿瘤便于保乳手术）、术后辅助（降低Ⅱ~Ⅲ期患者复发风险20%~30%）及晚期姑息治疗。常用药物包括蒽环类（如多柔比星）、紫杉类（如紫杉醇）等。肝肾功能不全者需根据Child-Pugh分级、eGFR调整剂量；有蒽环类药物累积剂量＞450mg/m2者需监测左心室射血分数；老年患者优先选择白蛋白紫杉醇等低毒方案，以减轻骨髓抑制风险。
四、内分泌治疗：针对激素受体阳性（ER/PR+）患者，通过阻断雌激素合成或作用发挥疗效。绝经前患者首选他莫昔芬（5年标准疗程），绝经后患者优先芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑、来曲唑）。血栓病史者禁用他莫昔芬，需改用选择性SERD（如氟维司群）；合并骨质疏松者需补充钙剂（1000mg/d）及维生素D（800IU/d）；长期使用芳香化酶抑制剂者需监测骨密度，每年筛查骨转移风险。
五、靶向治疗：针对HER2阳性患者，通过特异性阻断HER2信号通路发挥作用，常用药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。有左心室射血分数＜50%者禁用蒽环类+靶向联合方案；老年患者需评估药物代谢能力，eGFR＜30ml/min者需调整剂量；合并重度肝纤维化者需禁用肝毒性代谢药物，优先选择皮下注射剂型。治疗期间需每3个月监测心脏超声及左心室射血分数，确保心功能稳定。
