早期乳腺癌治疗以手术切除为核心局部控制手段，结合分子分型和临床分期选择辅助治疗方案，主要包括化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗，以降低复发风险、提高长期生存率。
手术治疗是早期乳腺癌的核心局部控制手段，主要术式包括保乳手术和全乳切除术。保乳手术适用于肿瘤直径≤3cm、位置浅表且患者有保乳意愿的情况，术后需配合放疗以降低局部复发风险；全乳切除术适用于肿瘤直径较大、位置深在或保乳手术无法完整切除的患者，术后是否补充放疗依腋窝淋巴结状态而定。手术方案需由多学科团队综合评估肿瘤特征、患者身体状况及心理需求，年轻患者可优先考虑保乳手术并兼顾心理支持，老年患者需评估手术耐受性，必要时选择改良根治术以缩短恢复周期。
辅助化疗是早期乳腺癌全身治疗的重要组成部分，主要用于降低HER2阴性或三阴性乳腺癌的复发风险。适用人群包括肿瘤直径>2cm、腋窝淋巴结阳性、脉管侵犯或病理分级Ⅲ级的患者，需在术后4-6周内开始标准化疗周期。常用药物包括蒽环类、紫杉类等，与放疗、内分泌治疗等联合使用可显著提高无病生存期。治疗期间需监测血常规、肝肾功能等指标，老年或合并基础疾病者需适当调整剂量以避免骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应，肝肾功能不全患者需避免使用肾毒性药物，肥胖患者可能需按体表面积调整剂量，孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物。
辅助放疗主要用于局部控制，降低保乳术后或全乳切除术后的复发风险。保乳术后常规推荐全乳放疗（总剂量45-50Gy，分25-30次），可将局部复发率降低约70%；全乳切除术后若腋窝淋巴结转移≥4个，需补充胸壁放疗。放疗可采用调强放疗等精准技术，减少对正常组织的损伤，老年患者若合并心肺疾病需评估放疗耐受性，避免同时使用高剂量放疗导致心肺功能恶化，合并严重骨质疏松者需谨慎选择放疗方案，孕妇或哺乳期女性需延迟放疗至哺乳期结束。
内分泌治疗适用于激素受体阳性（ER/PR阳性）乳腺癌患者，通过阻断雌激素作用抑制肿瘤生长，需长期规范用药（5-10年）。绝经前患者首选他莫昔芬联合卵巢功能抑制，绝经后患者优先选择芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑、来曲唑），可降低50%以上的复发风险。靶向治疗针对HER2阳性乳腺癌，常用药物为曲妥珠单抗，需与化疗联用（如AC-TH方案），可将5年无病生存率提高至80%以上。内分泌治疗者需监测血栓风险，肝肾功能不全者需调整药物剂量；靶向治疗者需在治疗前评估心功能，避免与蒽环类药物联用加重心脏负担，合并心功能不全的老年患者需谨慎选择联合用药方案。
