甲亢的典型表现包括基础代谢率增高、交感神经兴奋、甲状腺肿大、眼部症状及多系统受累，特殊人群表现常不典型。
一、基础代谢率增高与交感神经兴奋症状：体重异常下降（即使进食量增加仍因代谢率升高（约增加20%~30%）导致能量消耗超过摄入，表现为短期内体重下降＞5%）；怕热多汗（代谢产热增加，汗腺分泌旺盛，常感皮肤潮湿，夏季更明显）；心悸（心率＞100次/分，静息时心率加快，活动后更显著，严重者可出现房颤等心律失常）；手抖（双手平举或持物时出现细微震颤，多为双侧对称）；情绪易波动（烦躁、焦虑、易怒，注意力难以集中，部分患者出现失眠）。
二、甲状腺肿大：颈部前方可触及肿大的甲状腺，多数为弥漫性肿大（Graves病典型表现），质地软或中等硬度，表面光滑，可随吞咽动作上下移动，严重时甲状腺体积显著增大（Ⅰ°~Ⅲ°肿大），可压迫气管导致呼吸困难（尤其后仰位时）、压迫食管出现吞咽困难，部分患者可触及震颤或闻及血管杂音（因甲状腺血流丰富）。
三、眼部症状：分为单纯性突眼和浸润性突眼两类。单纯性突眼表现为眼球轻度突出（突眼度＜18mm），眼睑退缩，双眼凝视、瞬目减少，眼睑闭合时露出白色巩膜（Von Graefe征）；浸润性突眼（Graves眼病）眼球突出明显（常＞18mm），眼睑水肿、结膜充血水肿，严重时角膜暴露、溃疡，眼外肌受累导致复视、视力下降，甚至眼球固定（因眼外肌纤维化）。
四、其他系统症状：心血管系统：长期甲亢可致心脏扩大、心功能不全（甲亢性心脏病），表现为活动后气短、下肢水肿；消化系统：胃肠蠕动加快，出现排便次数增多（每日＞3次）、腹泻，少数患者因肝代谢负担增加出现转氨酶升高；骨骼肌肉系统：年轻男性多见周期性瘫痪（低钾性麻痹），表现为突发四肢无力、软瘫，甲亢控制后症状消失；生殖系统：女性月经稀发或闭经，男性出现阳痿、精子数量减少；皮肤毛发：皮肤细腻、多汗，部分患者出现斑秃或弥漫性脱发。
五、特殊人群表现：儿童甲亢：以交感神经兴奋和代谢亢进为主，体重不增反降（与生长激素作用矛盾），伴注意力不集中、学习成绩下降、行为冲动，部分患儿因甲状腺激素促进骨骼生长出现身高增长加快，但骨龄超前；老年甲亢：多为淡漠型，起病隐匿，表现为乏力、食欲减退、体重下降，易被误诊为老年抑郁或慢性疾病，少数出现心动过缓（与老年窦房结功能减退叠加）；妊娠期甲亢：妊娠早期因HCG升高刺激甲状腺，可伴妊娠剧吐、心悸，需与Graves病鉴别，若未控制易增加流产、早产风险，胎儿可能出现宫内生长受限。
