脱肛即直肠脱垂，指直肠壁部分或全层向下移位，病因与年龄、生活方式、盆底组织发育及损伤有关，临床表现分早期和晚期，诊断靠肛门指诊、内镜检查、排粪造影，治疗有非手术和手术，预防要积极治相关疾病、养成良好排便习惯、加强锻炼等。
一、病因及相关因素
年龄因素：幼儿发育不良者、老年人肌肉松弛者易发生。幼儿时期发育不全，骶骨弯曲度小，直肠呈垂直状，当腹内压增高时易致直肠脱垂；老年人肌肉松弛，盆底组织薄弱，也容易出现脱肛。
生活方式：长期便秘、腹泻、慢性咳嗽等会增加腹内压的情况，可促使脱肛发生。例如长期便秘的人群，排便时需用力屏气，导致腹内压升高，对直肠产生较大的向下的推力，长期如此可能引发直肠脱垂；经常腹泻的人肠道蠕动频繁且有力，也会增加腹内压，增加脱肛风险；慢性咳嗽患者持续的咳嗽动作使腹内压不断升高，同样可能诱发脱肛。
盆底组织发育不全或损伤：如先天性盆底组织发育不良，可使直肠周围组织对直肠的固定、支持作用减弱；此外，经产妇、有盆腔手术史等导致盆底组织损伤的情况，也会影响直肠周围组织的正常功能，从而增加脱肛的发生几率。
二、临床表现
早期表现：排便时直肠黏膜脱出，便后可自行还纳。脱出物呈淡红色，长约2-3厘米，一般无明显不适，但随着病情发展，脱出物会逐渐变长。
晚期表现：直肠全层脱出，甚至咳嗽、行走、下蹲时也可脱出，且不易还纳或还纳后又立即脱出。脱出的直肠黏膜可发生充血、水肿、溃疡、出血等情况，患者会出现肛门坠胀、疼痛、排便不尽感等症状，严重影响生活质量。
三、诊断方法
肛门指诊：可了解肛管括约肌的张力、直肠内有无肿块等情况。
内镜检查：直肠镜或乙状结肠镜检查可直接观察直肠黏膜的情况，有助于排除其他肠道病变。
排粪造影：能清晰显示直肠脱垂的程度、形态等，对诊断有重要价值。
四、治疗与预防
非手术治疗：
对于幼儿直肠脱垂，多数可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。如养成良好的排便习惯，缩短排便时间；治疗便秘、腹泻等原发病；可进行肛门括约肌锻炼，增强括约肌的收缩功能等。
成人早期脱肛也可采用注射疗法，将硬化剂注射到直肠周围或直肠黏膜下，使直肠与周围组织产生粘连固定。
手术治疗：适用于非手术治疗无效或病情严重的患者，手术方式有多种，如直肠悬吊固定术等。
预防措施：积极治疗便秘、腹泻等可增加腹内压的疾病；养成良好的排便习惯，避免长时间蹲便；加强体育锻炼，尤其是盆底肌肉的锻炼，可增强盆底组织的支持力；老年人可适当进行一些温和的运动，如散步等，以维持盆底肌肉的力量。对于产妇等有盆底组织损伤风险的人群，产后应注意盆底肌的康复训练等。
