电解质紊乱有多种类型及相应常见症状,钾代谢紊乱分低钾和高钾,钠代谢紊乱分低钠和高钠,钙代谢紊乱分低钙和高钙,镁代谢紊乱分低镁和高镁,不同类型电解质紊乱在神经肌肉、消化、心血管等系统有不同表现。
一、钾代谢紊乱相关症状
低钾血症:当血清钾浓度低于3.5mmol/L时可出现相关症状。神经肌肉系统方面,患者会感到肌肉无力、疲乏,严重时可出现弛缓性瘫痪,累及呼吸肌时可导致呼吸困难;消化系统可表现为恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱等;心血管系统可出现心律失常,如房性或室性早搏等,严重者可发生室性心动过速甚至心室颤动。儿童低钾时还可能出现肌张力低下、精神萎靡等表现。
高钾血症:血清钾浓度高于5.5mmol/L时出现症状。神经肌肉系统早期可表现为四肢麻木、肌肉酸痛,随后可发展为肌无力,甚至软瘫,影响呼吸肌时可致呼吸困难;心血管系统可出现心率减慢、心律失常,严重时可出现心脏骤停,心电图可出现T波高尖等改变。
二、钠代谢紊乱相关症状
低钠血症:血清钠浓度低于135mmol/L时的表现。根据低钠血症发生的速度和程度不同有所差异。急性低钠时可出现头痛、嗜睡、烦躁不安、恶心、呕吐等,严重时可发生抽搐、昏迷;慢性低钠时症状相对不典型,可能仅表现为乏力、食欲减退等。儿童低钠时可能出现囟门凹陷、精神差等表现。
高钠血症:血清钠浓度高于145mmol/L时的症状。主要表现为口渴、尿少,还可出现烦躁、易激惹、肌张力增高,严重时可出现抽搐、昏迷等神经系统症状。
三、钙代谢紊乱相关症状
低钙血症:血清钙浓度低于2.2mmol/L时的表现。神经肌肉兴奋性增高,可出现手足抽搐、腱反射亢进、Chvostek征阳性(轻叩面神经颊部,引起同侧口角、眼睑抽动)、Trousseau征阳性(充气袖带环绕上臂,使血压维持在收缩压与舒张压之间,数分钟内引起手痉挛)等;婴幼儿低钙可出现惊厥、喉痉挛等,严重时可影响呼吸。
高钙血症:血清钙浓度高于2.75mmol/L时的表现。可出现食欲减退、恶心、呕吐、便秘等消化系统症状;神经系统可表现为乏力、嗜睡、腱反射减弱等,严重时可出现精神错乱、昏迷;心血管系统可出现心动过缓、心律失常等。
四、镁代谢紊乱相关症状
低镁血症:血清镁浓度低于0.75mmol/L时的表现。神经肌肉兴奋性增高,与低钙表现相似,可出现手足抽搐、震颤、腱反射亢进等,还可伴有精神紧张、易激动、幻觉等精神症状;心血管系统可出现心律失常,如室性早搏、室性心动过速等。
高镁血症:血清镁浓度高于1.25mmol/L时的表现。主要表现为肌肉乏力、腱反射减弱或消失,严重时可出现呼吸抑制、心脏骤停,心电图可出现PR间期延长、QRS波增宽等改变。



