肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析、肾脏移植，分别有不同适用人群及需注意事项；对症支持治疗涵盖纠正贫血、钙磷代谢紊乱、控制血压等，不同人群用药等有差异；营养支持需饮食调整及必要时补充营养剂，儿童和老年患者有不同营养相关考量。
腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的腹膜与腹膜透析液进行物质交换来清除毒素和水分。腹膜透析可在家中进行，对血流动力学影响较小，尤其适合儿童及一些心血管功能不稳定的老年患者。儿童进行腹膜透析时要注意严格无菌操作，防止腹腔感染，同时根据儿童生长发育调整透析方案；老年患者需注意腹膜功能的评估以及透析液葡萄糖浓度对血糖的影响，因为老年患者可能合并糖尿病等基础疾病。
肾脏移植：是治疗尿毒症晚期最有效的方法，能恢复肾脏的正常功能。但肾源相对短缺，且需要进行组织配型等一系列术前准备。对于合适的患者，尤其是年龄较轻、一般状况较好、无严重心脑血管疾病等并发症的患者可考虑肾移植。儿童肾移植要考虑供肾的匹配性以及术后免疫抑制药物的使用对儿童生长发育的影响；老年患者肾移植需充分评估全身状况，因为老年患者术后感染等并发症风险相对较高。
对症支持治疗
纠正贫血：尿毒症患者常伴有肾性贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。可使用促红细胞生成素类药物治疗。对于儿童患者，使用促红细胞生成素时要根据体重等因素调整剂量，同时注意监测血红蛋白水平；老年患者则要考虑药物对心血管系统等的影响，避免过度纠正贫血导致心血管事件增加。
纠正钙磷代谢紊乱：尿毒症患者常出现钙磷代谢紊乱，表现为低钙血症、高磷血症等。可使用磷结合剂等药物来降低血磷，同时补充钙剂来纠正低钙血症。儿童患者使用钙剂时要注意剂量，避免影响骨骼发育；老年患者要注意钙剂与其他药物的相互作用，如与抗凝剂同时使用时需谨慎。
控制血压：高血压是尿毒症常见的并发症之一，会加重肾脏损害。需使用降压药物控制血压，常用的有ACEI/ARB类药物等。对于儿童患者，选择降压药物时要考虑对生长发育的影响；老年患者要注意降压药物对心、脑、肾等重要脏器灌注的影响，避免血压过低导致重要脏器缺血。
营养支持
饮食调整：尿毒症晚期患者需要限制蛋白质、磷、钾等的摄入。给予优质低蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等动物蛋白，同时保证足够的热量摄入，可选择淀粉、糖类等。儿童患者要保证足够的营养以支持生长发育，在限制蛋白质摄入的同时需满足其生长所需的营养成分；老年患者由于代谢率降低等原因，要根据其具体情况调整热量摄入，避免营养不良。
营养补充剂：必要时可补充维生素等营养物质。儿童患者补充维生素要符合其生长需求的剂量；老年患者补充营养剂要考虑其肝肾功能对营养剂代谢的影响。
