甲状腺病常见症状因甲状腺功能状态不同而有差异,甲状腺功能亢进有代谢亢进、神经系统、甲状腺肿大等表现;甲状腺功能减退有代谢减低、消化系统、心血管系统等表现;甲状腺炎中亚急性甲状腺炎起病前多有上感史,有发热、甲状腺区域疼痛等;慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期可能无症状,后期可出现甲状腺肿大及甲减表现;急性化脓性甲状腺炎起病急,有全身感染及甲状腺局部红、肿、热、痛等表现。
一、甲状腺功能亢进相关症状
代谢亢进表现:患者基础代谢率升高,会出现怕热、多汗症状,即使在较凉爽环境下也比常人更易出汗;食欲亢进但体重却明显下降,这是因为机体处于高代谢状态,能量消耗增多,尽管进食量增加,但消耗大于摄入;还可能有心慌、心悸症状,由于甲状腺素过多刺激心脏,使心脏收缩力增强、心率加快,可表现为窦性心动过速等,成年人静息时心率可能超过100次/分钟,儿童甲亢时心率增快更为明显,因其基础代谢率本身较高且心脏对甲状腺素更敏感。
神经系统症状:患者往往神经过敏、易激动、烦躁不安,注意力难以集中,失眠等。儿童甲亢时可能表现为多动、学习成绩下降等,这是甲状腺素对神经系统的兴奋作用所致。
甲状腺肿大:多呈弥漫性对称性肿大,质地柔软,可随吞咽上下移动,部分患者可触及震颤并闻及血管杂音,这是由于甲状腺血流增多、甲状腺激素合成增多导致甲状腺组织增生。
二、甲状腺功能减退相关症状
代谢减低表现:患者基础代谢率降低,出现怕冷、皮肤干燥、粗糙、脱屑等症状,因甲状腺素缺乏导致机体产热减少、皮肤汗腺分泌减少;体重增加,是因为代谢缓慢,能量消耗减少;还可能有记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等神经系统表现,儿童甲减时会影响智力发育和生长发育,导致身材矮小、智力低下等,成年人则表现为认知功能下降,工作效率降低。
消化系统症状:食欲减退,便秘较为常见,这是由于胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,消化功能减弱。
心血管系统症状:心率减慢,心输出量减少,部分患者可出现心包积液等,严重时可导致甲减性心脏病。
三、甲状腺炎相关症状
亚急性甲状腺炎:起病前多有上呼吸道感染病史,发病时患者可有发热、甲状腺区域疼痛,疼痛可放射至耳部,吞咽时疼痛加剧,甲状腺肿大,质地较硬,有压痛。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎):早期可能无明显症状,随着病情进展可出现甲状腺肿大,呈弥漫性或结节性肿大,质地坚韧,一般无疼痛,部分患者后期可出现甲状腺功能减退的相关表现,儿童患者可能影响生长发育,女性患者在妊娠期可能使病情加重或出现甲状腺功能异常等情况。
急性化脓性甲状腺炎:较少见,起病急,患者有高热、寒战等全身感染症状,甲状腺局部红、肿、热、痛,质地坚硬,疼痛明显,可伴有颈部淋巴结肿大。