开塞露有局部刺激、产生依赖性、电解质紊乱（甘露醇、硫酸镁开塞露）及对特殊人群有影响等副作用，局部刺激可致肛门直肠不适，长期用致肠道依赖，含甘露醇、硫酸镁的开塞露长期大量用致电解质紊乱，儿童用易致刺激和干扰排便反射，老年人用易损伤黏膜、增依赖风险且可能影响基础病。
局部刺激：开塞露插入肛门使用时，可能会对肛门、直肠黏膜产生一定刺激，引起局部不适感，如疼痛、灼热感等。这是因为开塞露的物理性状或化学成分对直肠黏膜产生了刺激作用，尤其对于肛门直肠黏膜较为敏感的人群，如老年人、痔疮患者等，这种刺激可能会更为明显。从生理角度来看，直肠黏膜受到刺激后，会引发局部的神经反应，导致不适感觉。
产生依赖性：长期使用开塞露可能会使肠道对其产生依赖性，自身的排便反射功能减弱。正常情况下，肠道的排便需要自身形成良好的神经反射来调控，而长期依赖开塞露，肠道会逐渐习惯开塞露带来的排便刺激，从而降低自身主动排便的能力。例如，一些长期便秘且频繁使用开塞露的患者，一旦停止使用开塞露，可能会发现自行排便更加困难，这就是肠道产生依赖性的表现。从神经调节和肠道功能适应性的角度分析，长期使用外源性的排便刺激会干扰肠道自身的调节机制。
电解质紊乱（甘露醇、硫酸镁开塞露）：对于含有甘露醇、硫酸镁的开塞露，如果长期大量使用，可能会导致电解质紊乱。因为甘露醇和硫酸镁被肠道吸收后，会影响体内电解质的平衡。比如，大量的镁离子吸收可能会干扰神经肌肉的正常功能，影响心脏传导等生理过程；甘露醇的大量使用可能会影响体内水分和电解质的代谢平衡，导致钠、钾等电解质浓度异常。以甘露醇为例，它是一种渗透性利尿剂，大量进入体内后，会改变肠道内的渗透压，进而影响全身的电解质和水分分布，如果长期大量使用含甘露醇的开塞露，就可能打破体内原本的电解质平衡状态。
对特殊人群的影响
儿童：儿童的直肠黏膜较为娇嫩，使用开塞露时更容易引起局部刺激，而且儿童的肠道功能尚未完全发育成熟，长期使用开塞露可能会严重干扰其正常的排便反射形成，影响肠道自身调节功能的建立。所以应尽量避免儿童使用开塞露，优先考虑通过调整饮食结构（如增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果等）、培养良好排便习惯等非药物方式来改善便秘问题。
老年人：老年人本身肠道功能较弱，血管条件也相对较差。使用开塞露时，如果操作不当可能会进一步损伤直肠黏膜，引发出血等问题。同时，老年人长期使用开塞露导致肠道依赖性增加的风险也较高，而且部分老年人可能存在心脑血管疾病等基础病史，电解质紊乱等副作用可能会对其基础疾病产生不利影响，比如电解质紊乱可能会诱发心律失常等心脑血管方面的并发症。因此老年人使用开塞露时需格外谨慎，最好在医生指导下使用，并且要注意操作轻柔，避免造成损伤。
