乳腺癌内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERM）、芳香化酶抑制剂（AI）和选择性雌激素受体下调剂（SERD）。他莫昔芬是SERM，竞争雌激素受体阻断刺激，适用于雌激素受体阳性乳腺癌患者；来曲唑和阿那曲唑是AI，抑制芳香化酶减少雌激素生成，适用于绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者；氟维司群是SERD，结合并诱导雌激素受体降解阻断信号通路，适用于特定绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者。
一、选择性雌激素受体调节剂（SERM）
（一）他莫昔芬
1.作用机制：与雌激素竞争雌激素受体，阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用。大量临床研究表明，他莫昔芬可降低乳腺癌复发风险，提高无病生存率和总生存率。例如多项大型临床试验证实，绝经前和绝经后雌激素受体阳性的乳腺癌患者使用他莫昔芬辅助治疗均能获益。
2.适用人群：适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，包括绝经前和绝经后女性。对于绝经前女性，其作用机制除了竞争雌激素受体外，还可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴发挥作用；绝经后女性则主要通过与雌激素受体结合发挥拮抗作用。
二、芳香化酶抑制剂（AI）
（一）来曲唑
1.作用机制：通过抑制芳香化酶的活性，减少体内雄激素向雌激素的转化，降低雌激素水平，从而抑制雌激素依赖型乳腺癌细胞的生长。临床研究显示，来曲唑在绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者的辅助治疗中效果显著，能进一步降低复发风险。
2.适用人群：主要适用于绝经后的雌激素受体阳性乳腺癌患者。绝经的判断通常依据年龄（一般年龄≥60岁可视为自然绝经，年龄<60岁但符合卵巢切除、使用促性腺激素释放激素类似物等条件也可视为绝经），对于绝经后的患者，体内雌激素主要由芳香化酶将雄激素转化而来，所以芳香化酶抑制剂能有效发挥作用。
（二）阿那曲唑
1.作用机制：同样是通过抑制芳香化酶活性来减少雌激素生成，进而发挥抗肿瘤作用。多项研究证实阿那曲唑在绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗中具有良好的疗效，能改善患者的预后。
2.适用人群：针对绝经后的雌激素受体阳性乳腺癌患者，其作用人群范围与来曲唑类似，依据绝经的相关判断标准确定适用的绝经后患者。
三、选择性雌激素受体下调剂（SERD）
（一）氟维司群
1.作用机制：作为一种新型的SERD，可与雌激素受体结合并诱导其降解，阻断雌激素信号通路。大量临床研究表明，氟维司群对于既往接受过内分泌治疗但复发进展的雌激素受体阳性乳腺癌患者有较好的疗效，能延长患者的无进展生存期等。
2.适用人群：适用于在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后（包括自然绝经和人工绝经）雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌患者。对于绝经后女性，其体内雌激素水平变化特点使得氟维司群通过作用于雌激素受体发挥治疗作用。
