乳腺癌早期治疗以手术为主，结合放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗的综合方案，具体措施需根据肿瘤病理特征、患者年龄及身体状况个体化制定。
一、手术治疗
1.乳房肿瘤切除术（保乳手术）：适用于肿瘤直径≤3cm、无腋窝淋巴结转移、单发病灶且位置适合保留乳房的患者，术后需结合放疗降低复发风险，适合年轻患者及对乳房外观有较高需求者。老年患者若合并严重基础疾病可优先考虑单孔腔镜辅助手术以减少创伤。
2.全乳切除术：适用于肿瘤直径＞3cm、多中心病变或保乳术后病理检查提示切缘阳性、复发风险较高的患者，术后可联合即刻或延迟乳房重建术改善生活质量。
二、放射治疗
1.保乳术后放疗：常规用于肿瘤直径＞2cm、腋窝淋巴结阳性或切缘阳性患者，可降低局部复发率30%-50%，放疗总剂量约45-50Gy，分25-30次完成，高龄患者可适当降低单次剂量至1.8-2.0Gy/次。
2.高危患者辅助放疗：对于肿瘤直径＞2cm、组织学分级Ⅲ级、脉管侵犯的患者，无论保乳与否均建议辅助放疗，降低区域复发风险，合并心脏病患者需采用非胸部放疗技术减少心肺负担。
三、化学治疗
1.高危患者辅助化疗：适用于肿瘤直径＞2cm、腋窝淋巴结阳性、HER2阴性或三阴性的高危患者，常用方案如AC→T（蒽环类+紫杉类）或TC方案（紫杉类单药），化疗周期通常为4-6个疗程，糖尿病患者需在血糖控制稳定（空腹＜7.0mmol/L）后启动化疗。
2.低危患者调整：对于肿瘤直径≤2cm、无淋巴结转移、激素受体阳性患者，可考虑省略化疗，优先选择内分泌治疗，哺乳期患者需暂停哺乳并在停药后3个月恢复，期间采用人工喂养。
四、内分泌治疗
1.受体阳性患者首选：适用于雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的早期乳腺癌，绝经前患者推荐他莫昔芬治疗5-10年，绝经后患者可选用芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑），治疗期间需每6个月监测骨密度，预防骨质疏松，合并血栓病史患者需避免他莫昔芬。
2.特殊人群调整：高龄患者（≥70岁）可采用单药内分泌治疗，以降低药物毒性；合并肝肾功能不全患者需在用药前评估Child-Pugh分级（肝功能）及eGFR（肾功能），肝功能Child-Pugh C级患者禁用芳香化酶抑制剂。
五、靶向治疗
1.HER2阳性患者适用：通过免疫组化（IHC）或荧光原位杂交（FISH）检测确认HER2阳性（IHC 3+或FISH阳性），推荐曲妥珠单抗联合紫杉类药物治疗1年，或联合帕妥珠单抗双靶治疗18个月，显著降低复发风险，心功能不全患者（LVEF＜50%）慎用。
2.疗效监测：用药期间需每3个月监测左心室射血分数（LVEF），如LVEF下降＞10%需暂停用药，哺乳期患者需提前48小时排空乳汁，选择他莫昔芬或芳香化酶抑制剂治疗，避免药物通过乳汁传递。
