糖尿病的诊断主要依据血糖及糖化血红蛋白检测结果，治疗以饮食、运动、药物干预为核心，结合血糖监测与并发症管理。
一、诊断标准
1.空腹血糖检测：空腹8~12小时后静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。
2.餐后2小时血糖检测：口服葡萄糖耐量试验中2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
3.糖化血红蛋白检测：HbA1c≥6.5%（检测方法需标准化，排除贫血、血红蛋白变异等干扰因素）。
4.口服葡萄糖耐量试验：空腹血糖＜7.0mmol/L且2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断。
二、治疗原则
1.饮食干预：总热量控制在每日25~30kcal/kg，碳水化合物占比45%~60%，优先选择全谷物、蔬菜等低升糖指数（GI）食物，限制精制糖及含糖饮料，保证蛋白质摄入（0.8~1.0g/kg）。
2.运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，餐后1~2小时运动，避免空腹或血糖＜4.4mmol/L时运动；2型糖尿病患者建议每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），增强肌肉量。
3.药物治疗：2型糖尿病首选二甲双胍，单药效果不佳时联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，1型糖尿病需终身胰岛素治疗，禁用口服降糖药。
三、血糖监测与管理
1.自我血糖监测（SMBG）：推荐每日4次（空腹、三餐后2小时），使用血糖仪监测指尖血，目标值空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L。
2.动态血糖监测（CGM）：适用于胰岛素治疗或血糖波动大患者，记录全天血糖曲线，平均血糖＜7.0mmol/L，夜间血糖≥6.0mmol/L。
四、并发症预防与控制
1.微血管并发症：糖尿病肾病定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR），早期干预（如ACEI类药物）；糖尿病视网膜病变每1~2年眼底检查，增殖期视网膜病变需激光光凝。
2.大血管并发症：控制血压＜130/80mmHg，血脂LDL-C＜2.6mmol/L，阿司匹林75~100mg/d用于心血管高危患者，降低心肌梗死风险。
五、特殊人群干预
1.儿童青少年：10岁以下每日总热量按25~30kcal/kg（根据年龄调整），避免高糖零食，鼓励参与学校体育活动，课间15分钟户外活动，1型糖尿病需家长协助注射胰岛素。
2.老年患者：优先选择低血糖风险低的药物（如甘精胰岛素），每3个月评估肾功能，避免二甲双胍蓄积导致乳酸酸中毒；认知障碍者需家属协助血糖监测，预防跌倒。
3.妊娠期糖尿病：24~28周口服75g OGTT筛查，空腹＜5.1mmol/L、1小时＜10.0mmol/L、2小时＜8.5mmol/L，严格控制餐后1小时血糖＜7.8mmol/L。
4.合并严重并发症者：严重肾功能不全禁用二甲双胍，改用胰岛素；糖尿病足需每日足部检查，穿软底鞋，避免外伤，足部溃疡优先局部清创。
