他汀类药物可抑制HMG-CoA还原酶阻断胆固醇合成降LDL-C等且适用于LDL-C升高为主的高血脂患者，贝特类药物针对高甘油三酯血症通过激活PPARα增脂蛋白脂酶活性降TG等适用于单纯TG升高或TG与LDL-C均升高者，胆固醇吸收抑制剂依折麦布抑制小肠胆固醇吸收常与他汀联合用于降脂不达标的或不能耐受他汀者，烟酸类药物降TG和LDL-C等但副作用多应用受限，儿童高血脂罕见需先非药物干预确需用药严评获益风险，老年人用降脂药关注药物相互作用及监测肝肾功能，女性妊娠期哺乳期一般不用降脂药围绝经期综合调整，肝病史或肝功能异常者用他汀密切监测肝功能，严重肾功能不全者部分降脂药需据肾功能调剂量或选药。
一、他汀类药物
他汀类药物是临床上治疗高血脂最常用的药物之一，通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，阻断胆固醇合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时可轻度降低甘油三酯（TG）并升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。大量临床研究证实其能有效减少心血管事件风险。常见药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这类药物适用于以LDL-C升高为主的高血脂患者。
二、贝特类药物
贝特类药物主要针对高甘油三酯血症，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），增加脂蛋白脂酶活性，加速VLDL分解代谢，从而降低TG水平，同时可轻度升高HDL-C。代表药物为非诺贝特，适用于单纯TG升高或TG与LDL-C均升高的患者。
三、胆固醇吸收抑制剂
胆固醇吸收抑制剂如依折麦布，通过抑制小肠对胆固醇的吸收，减少肠道内胆固醇向肝脏的转运，从而降低血液中胆固醇水平。常与他汀类药物联合使用，增强降脂效果，适用于单独他汀类药物降脂不达标的患者或不能耐受他汀类药物的患者。
四、烟酸类药物
烟酸类药物可通过抑制脂肪组织分解，减少游离脂肪酸进入肝脏，降低VLDL合成和分泌，从而降低TG和LDL-C水平，并升高HDL-C。但由于其副作用相对较多（如面部潮红、胃肠道不适等），临床应用相对受限，常见药物如阿昔莫司等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童高血脂较为罕见，若出现需优先通过调整饮食（如减少高脂、高糖食物摄入）、增加运动等非药物干预措施，一般不建议儿童使用降脂药，确需用药时需严格评估获益与风险。
老年人：老年人使用降脂药时需密切关注药物相互作用，如部分他汀类药物与某些抗生素、抗真菌药等存在相互作用，同时需监测肝肾功能，因老年人肝肾功能可能减退。
女性：妊娠期和哺乳期女性一般不建议使用降脂药，可通过调整饮食结构控制血脂；围绝经期女性血脂异常时，需综合考虑激素水平等因素调整治疗方案。
肝病史或肝功能异常者：使用他汀类药物时需密切监测肝功能，若出现转氨酶升高超过正常上限3倍等情况需及时停药并调整治疗方案。
严重肾功能不全者：部分降脂药需根据肾功能调整剂量或选择合适药物，如肾功能不全患者使用某些他汀类药物可能需减量，使用贝特类药物时需谨慎评估肾功能影响。
