高血脂治疗以生活方式干预为基础，包括控制饱和脂肪（<总热量7%）、反式脂肪摄入（<1%），增加膳食纤维（每日25~30g）、不饱和脂肪（如深海鱼、坚果），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），维持BMI在18.5~23.9，必要时启动他汀类等药物治疗，目标控制LDL-C等关键指标以降低心脑血管事件风险。
二、血脂异常类型对应的治疗策略
高胆固醇血症：以LDL-C升高为主，首选他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），目标LDL-C<3.4 mmol/L（低危）、<2.6 mmol/L（中高危），生活方式干预（如减少红肉、动物内脏）需同步进行。
高甘油三酯血症：TG>5.6 mmol/L时优先贝特类药物（如非诺贝特）或高纯度鱼油制剂（含Omega-3脂肪酸），同时限制精制糖、酒精摄入（每日酒精<25g），TG<5.6 mmol/L以饮食控制（如用全谷物替代精制碳水）为主。
混合型血脂异常：LDL-C和TG均升高，优先他汀类（如阿托伐他汀）联合贝特类（如非诺贝特），用药期间监测肝肾功能，必要时调整剂量。
三、风险分层对应的治疗策略
低危人群（无基础疾病，LDL-C<4.9 mmol/L）：每1~2年复查血脂，目标LDL-C<3.4 mmol/L，生活方式干预（如每日步行8000步，增加坚果摄入）为核心。
中高危人群（合并高血压、吸烟、肥胖、早发心脑血管病家族史）：3~6个月复查血脂，LDL-C>3.4 mmol/L时启动他汀类，目标<2.6 mmol/L，同时控制血压<130/80 mmHg。
极高危人群（冠心病、脑梗死、糖尿病合并心肾疾病）：LDL-C<1.8 mmol/L，尽早启动他汀类（如阿托伐他汀），必要时联合依折麦布，严格控制血糖（HbA1c<7%）。
四、特殊人群的血脂管理要点
儿童青少年（<18岁）：优先饮食（减少油炸食品）和运动（每日≥60分钟），仅家族性高胆固醇血症（LDL-C>4.9 mmol/L）且生活方式无效时，在医生指导下短期用小剂量他汀类（如辛伐他汀）。
孕妇：以饮食（减少反式脂肪）和适度运动（如散步30分钟/天）为主，禁用他汀类，必要时（如TG>5.6 mmol/L）用贝特类（如非诺贝特），用药前评估妊娠风险。
老年人（≥65岁）：以控制LDL-C<2.6 mmol/L为主，优先选择安全性高的他汀类（如瑞舒伐他汀），避免过度追求血脂正常化，6个月复查肝肾功能。
糖尿病患者：LDL-C<1.8 mmol/L，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）改善代谢，避免他汀与贝特类联用（可能增加肌病风险）。
五、继发性血脂异常的处理原则
甲状腺功能减退症：补充左甲状腺素纠正甲减，血脂异常随甲状腺功能恢复而缓解，必要时短期用他汀类（如阿托伐他汀）。
慢性肾病（CKD）：CKD 1~2期可使用他汀类（如辛伐他汀），CKD 3~5期慎用贝特类，优先控制LDL-C，避免药物蓄积。
药物性血脂异常：长期用利尿剂、糖皮质激素等，需与医生沟通调整用药（如换用ACEI降压药），必要时短期降脂治疗。
