小儿肺炎是儿科常见呼吸系统疾病，临床主要分为感染性/非感染性病因分类、病理形态分类、病程长短分类、病情轻重分类及特殊病原体分类五大类，其中以感染性支气管肺炎最常见。
一、按病因分类
感染性肺炎占比超90%，是核心类型：
病毒性肺炎（如呼吸道合胞病毒RSV、流感病毒、腺病毒）：多见于6月龄~3岁婴幼儿，RSV肺炎常引发毛细支气管炎，表现为喘息、三凹征；腺病毒肺炎高热持续久，易并发胸腔积液。
细菌性肺炎（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）：年长儿及免疫力低下儿童高发，肺炎链球菌肺炎起病急、高热伴胸痛，胸片可见大叶实变影。
支原体/衣原体肺炎（肺炎支原体MP、沙眼衣原体）：学龄期儿童多见，MP肺炎以刺激性干咳、低热为主，病程长，胸片呈“间质性改变”或“支气管肺炎”，近年发病率逐年上升。
非感染性肺炎：吸入性（羊水/胎粪吸入、呛奶）、过敏性（接触尘螨、花粉后），需结合病史排查病因。
特殊人群：早产儿、免疫缺陷儿童易发生细菌性肺炎，需预防性干预。
二、按病理形态分类
大叶性肺炎：肺炎链球菌为主要病原体，累及肺段以上肺组织，X线呈“均匀致密影”，表现为高热、铁锈色痰，病程2~3周。
支气管肺炎（小叶性肺炎）：最常见类型，以细支气管及周围肺泡受累为主，多见于婴幼儿，X线示“斑片状阴影”，伴发热、气促、鼻翼扇动。
间质性肺炎：肺泡壁及间质炎症，多由病毒（腺病毒、EB病毒）或支原体引起，表现为干咳、呼吸困难，X线呈“网状阴影”，抗生素治疗效果有限。
特殊人群：间质性肺炎需警惕先天性心脏病患儿，可能合并肺动脉高压。
三、按病程长短分类
急性肺炎（＜1个月）：多为感染性，如普通病毒性、细菌性肺炎，经规范治疗1~2周可缓解。
迁延性肺炎（1~3个月）：多见于营养不良、先天性心脏病患儿，需排查耐药菌感染或异物吸入（如坚果、玩具碎片）。
慢性肺炎（＞3个月）：罕见，需长期抗感染+病因治疗（如支气管镜取异物），常见于支气管扩张、免疫缺陷儿童。
特殊人群：早产儿需监测生长发育，避免长期缺氧加重肺部损伤。
四、按病情严重程度分类
轻症肺炎：仅局部症状，如低热、轻微咳嗽，无全身中毒表现，多见于支原体感染或免疫功能正常患儿。
重症肺炎：伴全身症状（高热不退、意识模糊）及器官受累（呼吸衰竭、心力衰竭），婴幼儿、低体重儿风险高，需立即住院。
特殊人群：重症肺炎易并发脓胸、中毒性脑病，需早期扩容纠酸、监测血气。
五、特殊病原体分类
RSV毛细支气管炎：多见于2岁内，喘息显著，需雾化支气管扩张剂，利巴韦林争议性使用，重症需吸氧。
金黄色葡萄球菌肺炎：起病急、高热伴脓胸，易并发败血症，抗生素首选万古霉素，疗程需4~6周。
百日咳杆菌肺炎：阵发性痉挛性咳嗽，抗生素选红霉素，需与百日咳综合征鉴别，未接种疫苗儿童易感。
特殊人群：RSV肺炎冬春季高发，需隔离防护；百日咳患者需避免接触婴幼儿，预防传播。
小儿肺炎分类复杂，临床需结合年龄、病史及检查综合判断，特殊人群（早产儿、免疫缺陷儿）需早期干预，降低重症风险。
