乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。手术有乳房肿瘤切除术（适用于早期、可保留乳房外观的患者）和乳房全切术（适用于肿瘤较大等情况，术后可重建）；放疗分术后辅助放疗（降低局部复发率）和术前放疗（缩小肿瘤、增加保乳机会）；化疗有辅助化疗（杀灭微小转移灶）和新辅助化疗（使肿瘤缩小、降期）；内分泌治疗针对激素受体阳性患者，阻断雌激素作用；靶向治疗中抗HER2靶向治疗对HER2过表达患者有效但需监测副作用。
乳房全切术：适用于肿瘤较大、多发肿瘤或有高危复发因素的患者。手术切除整个乳房，包括乳腺组织、乳头乳晕等。术后可根据情况进行乳房重建，提高患者外观及心理状态。对于老年患者，若身体状况允许，乳房全切术能彻底清除肿瘤组织，降低局部复发风险。
放射治疗
术后辅助放疗：常用于乳房肿瘤切除术后，若存在切缘阳性、腋窝淋巴结转移等高危因素时。通过高能射线杀死残留的肿瘤细胞，降低局部复发率。研究显示，术后辅助放疗可使局部复发风险降低约一半。对于更年期后的患者，放射治疗引起的皮肤反应等副作用相对更容易管理，且放疗对全身影响较小。
术前放疗：对于部分较大的乳腺癌患者，术前放疗可使肿瘤缩小，增加手术保乳的机会。例如，使一些原本不可保乳的患者获得保乳手术的可能，提高患者乳房外观保留率。对于有淋巴结转移但身体状况不耐受立即手术的患者，术前放疗可控制肿瘤进展。
化学治疗
辅助化疗：多用于术后患者，目的是杀灭全身可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。常用的化疗方案如AC（多柔比星+环磷酰胺）、TC（多西他赛+环磷酰胺）等。对于年轻患者，辅助化疗可能会带来一些短期副作用，如脱发、恶心呕吐等，但长期来看能显著提高生存率。对于绝经前患者，化疗可能会影响内分泌功能，需要综合评估内分泌治疗的时机等。
新辅助化疗：用于局部晚期乳腺癌患者，通过术前化疗使肿瘤缩小，降期，从而增加手术切除机会和保乳机会。新辅助化疗还可通过观察肿瘤对化疗的反应，预测患者预后和选择更合适的后续治疗方案。对于HER2过表达的乳腺癌患者，新辅助化疗联合抗HER2靶向治疗能进一步提高疗效。
内分泌治疗
适用人群：激素受体阳性的乳腺癌患者，约占乳腺癌患者的60%-70%。内分泌治疗通过阻断雌激素对肿瘤细胞的作用来抑制肿瘤生长。对于绝经后患者，常用药物有芳香化酶抑制剂，如来曲唑、阿那曲唑等；对于绝经前患者，可采用卵巢去势联合内分泌治疗，如他莫昔芬等。
作用机制及效果：内分泌治疗能显著降低激素受体阳性乳腺癌患者的复发转移风险，延长无病生存期和总生存期。对于老年患者，内分泌治疗副作用相对化疗较小，更易耐受。但需要注意内分泌治疗可能出现的副作用，如骨密度降低、潮热等，绝经后患者使用芳香化酶抑制剂时需监测骨密度并采取相应措施预防骨质疏松。
靶向治疗
抗HER2靶向治疗：对于HER2过表达的乳腺癌患者，靶向药物如曲妥珠单抗等可显著提高疗效。曲妥珠单抗联合化疗能明显改善患者的无进展生存期和总生存期。对于年轻患者，HER2过表达的乳腺癌预后相对较差，抗HER2靶向治疗为这类患者带来了生存获益。但靶向治疗可能会有心脏毒性等副作用，治疗过程中需密切监测心脏功能。
