痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲形成的常见肛肠病，分内痔（表现为无痛性便后出血、痔核脱出等）、外痔（有不同类型及相应症状）、混合痔（兼具两者症状），解剖、生活方式、妊娠等是病因，有便血、脱出、疼痛等症状，通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜诊断，治疗有一般、药物、手术，孕妇需避免久站久坐等并优先保守治疗，老年人要注意饮食运动等并选温和治疗方式。
一、定义及解剖基础
痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，是常见肛肠疾病。正常情况下，直肠下端和肛管周围静脉丛协助血液回流，当各种因素致静脉丛血流淤滞、扩张时即形成痔疮。
二、分类及特点
（一）内痔
由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，主要表现为无痛性便后出血，血色鲜红，可呈点滴状或喷射状；病情进展可出现痔核脱出，初期可自行回纳，后期需手推回甚至不能回纳。
（二）外痔
由齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成，分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔等。结缔组织外痔表现为肛门不适、瘙痒，可见肛门缘皮赘；血栓性外痔多有肛门突发剧痛，肛周可见暗紫色肿物。
（三）混合痔
内痔与外痔静脉丛相互沟通吻合，兼具两者症状，可出现便血、脱出、疼痛、瘙痒等多种表现。
三、病因
（一）解剖因素
人站立或坐位时，直肠静脉回流受重力和脏器压迫，易致静脉丛曲张。
（二）生活方式因素
长期久坐、久站，缺乏运动，影响盆腔血液循环，增加痔疮风险；长期便秘或腹泻，排便时用力过度，致肛管直肠静脉压力增高，引发静脉丛充血扩张。
（三）妊娠因素
女性妊娠期间，子宫增大压迫盆腔静脉，影响直肠静脉回流，易诱发痔疮。
（四）其他因素
年龄增长致肛门直肠组织弹性下降；患有肝硬化等门静脉高压疾病，也可促使痔疮形成。
四、症状表现
（一）内痔
常见便血，血色鲜红，一般不与粪便相混；随病情发展，痔核脱出为常见表现，不同程度脱出对应不同症状，严重时脱出后难回纳甚至嵌顿。
（二）外痔
主要症状为肛门不适，如潮湿、瘙痒、疼痛等，血栓性外痔疼痛剧烈。
（三）混合痔
综合内痔与外痔多种症状，可有便血、脱出、肛门局部疼痛、肿胀等表现。
五、诊断方法
医生通过肛门视诊观察肛门周围情况，看有无外痔、痔核脱出等；直肠指诊初步了解直肠内情况，排除其他直肠疾病；肛门镜检查直接观察内痔部位、大小、形态等，明确诊断。
六、治疗原则
（一）一般治疗
适用于无症状或症状较轻者，包括调整生活方式，如避免久坐久站，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，养成良好排便习惯等。
（二）药物治疗
可使用局部外用痔疮膏、痔疮栓等改善症状，具体药物遵循医疗规范。
（三）手术治疗
保守治疗无效、症状严重者可考虑手术，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。
七、特殊人群注意事项
（一）孕妇
妊娠期间特殊生理状况易致痔疮加重，应避免长时间站立或坐位，适当活动，保持大便通畅，可通过温水坐浴等温和方式缓解症状，一般优先保守治疗。
（二）老年人
老年人胃肠蠕动功能减弱，易便秘，是痔疮高发人群。需注意饮食调节，多吃富含纤维食物，适度运动，保持肛门局部清洁，根据身体状况选择合适治疗方式，倾向相对温和治疗。
