肾病综合症可治疗但能否完全治好存在个体差异，与病理类型、患者年龄、是否出现并发症等因素有关，微小病变型肾病儿童患者预后较好但成人复发率高，系膜增生性肾小球肾炎重度预后差，膜性肾病早期部分有自发缓解可能中晚期较难完全治愈，系膜毛细血管性肾小球肾炎预后差；儿童患者需注意激素治疗对生长发育影响，成人要综合考虑全身情况及药物不良反应；感染会影响治疗效果，血栓、栓塞并发症会增加治疗复杂性甚至危及生命，综上肾病综合症部分患者可经规范治疗达临床缓解，具体预后需综合多因素判断。
一、病理类型影响预后
1.微小病变型肾病：
儿童患者中，约90%对糖皮质激素治疗敏感，经规范治疗后预后较好，多数可达到临床缓解，甚至有临床治愈的可能，但存在复发的情况。
成人患者部分也可缓解，但复发率相对儿童较高。其病理特点是肾小球基本无结构改变，对药物治疗反应相对较好。
2.系膜增生性肾小球肾炎：
轻、中度系膜增生性肾小球肾炎部分患者可通过治疗缓解病情，但易复发。
重度系膜增生性肾小球肾炎治疗相对困难，预后较差，较易进展为慢性肾衰竭。其病理表现为系膜细胞和系膜基质不同程度的弥漫增生。
3.膜性肾病：
儿童膜性肾病较少见，成人多见。早期膜性肾病部分患者有自发缓解的可能，中晚期患者治疗相对棘手，病情进展较慢的患者通过规范治疗可控制病情，但完全治愈较难，部分患者会逐渐进展为肾衰竭。其病理特征是肾小球毛细血管壁上皮侧有大量免疫复合物沉积。
4.系膜毛细血管性肾小球肾炎：
该类型肾病预后较差，病情进展较快，多数患者在发病10-20年后出现慢性肾衰竭。其病理特点是肾小球基膜增厚、系膜细胞增生、系膜基质增多，毛细血管袢呈现“双轨征”。
二、年龄因素的影响
1.儿童患者：
儿童肾病综合症相对成人有一定的自身特点，如微小病变型肾病在儿童中治疗反应好，但要注意糖皮质激素治疗过程中的生长发育影响，需在医生指导下规范用药，定期监测生长指标等。总体来说，儿童患者经过积极治疗，部分可达到临床治愈，但需密切随访，因为有复发可能。
2.成人患者：
成人肾病综合症的治疗需要综合考虑患者的全身情况，如是否合并高血压、糖尿病等其他基础疾病。治疗过程中要注意药物的不良反应对成人各脏器功能的影响，相对儿童来说，成人肾病综合症完全治愈的难度可能稍大，但通过合理的治疗方案，也可以控制病情，延缓肾功能恶化。
三、并发症的影响
1.感染：
肾病综合症患者由于大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失，加上应用糖皮质激素等免疫抑制剂，易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。反复感染会影响治疗效果，增加治疗难度，甚至可能导致病情反复，影响预后。所以要积极预防感染，一旦发生感染需及时治疗，这对肾病综合症的治疗和预后有重要影响。
2.血栓、栓塞并发症：
肾病综合症患者血液处于高凝状态，易发生血栓、栓塞并发症，如肾静脉血栓、肺栓塞等。这些并发症会严重影响患者的病情，增加治疗的复杂性，甚至可能危及生命。所以在治疗过程中需注意抗凝等治疗，预防血栓、栓塞并发症的发生，这对肾病综合症的预后至关重要。
总之，肾病综合症通过规范的治疗，部分患者可以达到临床缓解，实现较好的预后，但具体能否“治好”需根据个体的病理类型、年龄、是否出现并发症等多方面因素综合判断。
