乳腺癌治疗以手术切除为核心，结合放射治疗、化学治疗、内分泌治疗及靶向治疗等多学科综合手段，具体方法如下：
1.手术治疗：①保乳手术：适用于肿瘤直径≤3cm、单发病灶、乳房体积适当的早期患者，需完整切除肿瘤及周围少量正常组织并保证切缘阴性，术后需结合放疗降低局部复发风险。年轻患者若符合条件可优先选择，但需充分评估肿瘤生物学特性（如HER2阳性或三阴性乳腺癌需更严格的切缘标准），老年患者需权衡手术耐受性与长期生存获益。②乳房切除术：包括单纯乳房切除和改良根治术，适用于肿瘤较大、多灶性病变、保乳术后切缘阳性或腋窝淋巴结转移较多的患者，必要时联合前哨淋巴结活检明确腋窝分期，术后可能需放疗降低胸壁复发风险，对合并严重基础疾病的老年患者需评估手术创伤与并发症风险。
2.放射治疗：①辅助放疗：用于保乳术后或乳房切除术后有高危复发因素的患者（如淋巴结转移、肿瘤侵犯血管等），可降低局部复发率，常用技术包括三维适形放疗、调强放疗等，对年轻患者需控制放疗剂量以防长期皮肤纤维化、内分泌紊乱或继发肿瘤风险，老年患者可适当增加分次剂量缩短疗程。②姑息放疗：用于骨转移、脑转移等晚期患者，缓解疼痛、控制病灶进展，需结合全身治疗方案调整放疗范围，放疗期间需监测局部皮肤反应与骨髓抑制情况。
3.化学治疗：①新辅助化疗：用于局部进展期乳腺癌（如肿瘤直径＞5cm、淋巴结阳性），术前缩小肿瘤体积以提高保乳率，常用方案包括蒽环类（如多柔比星）联合紫杉类（如紫杉醇），对HER2阴性患者可加用环磷酰胺，治疗期间需监测心功能与骨髓功能，老年患者需根据肝肾功能调整剂量。②辅助化疗：用于术后高危复发患者，降低远处转移风险，方案与新辅助化疗类似，对激素受体阳性患者仍需结合内分泌治疗，三阴性乳腺癌患者需延长化疗周期至12周期以改善预后，治疗期间需预防恶心呕吐等不良反应。
4.内分泌治疗：仅适用于激素受体（ER/PR）阳性患者，①绝经前患者：首选他莫昔芬口服，连续服用5-10年，部分高风险患者可联合卵巢功能抑制（如戈舍瑞林）；年轻患者需注意长期用药对骨密度的影响，建议定期监测骨代谢指标并补充钙剂与维生素D。②绝经后患者：芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑）为一线选择，对他莫昔芬禁忌或耐药者可考虑氟维司群，治疗期间需监测血脂与血栓风险，合并骨质疏松的老年患者需同步抗骨质疏松治疗。
5.靶向治疗：针对HER2阳性患者，①曲妥珠单抗：单药或联合帕妥珠单抗用于新辅助或辅助治疗，显著降低复发风险，用药期间需监测左心室射血分数与心脏毒性，对有心脏病史的患者需调整方案；②DS-8201：HER2低表达或HER2阳性晚期患者的新型ADC药物，疗效优于传统化疗，治疗前需评估间质性肺炎风险，老年患者需警惕间质性肺病发生。
特殊人群注意事项：①年轻患者（＜35岁）：保乳手术需严格评估肿瘤特征，化疗方案需兼顾生育功能保护，内分泌治疗可考虑延迟至完成生育后启动；②老年患者（≥70岁）：优先选择低毒性方案，如内分泌治疗或单药化疗，避免多药联合增加不良反应；③合并糖尿病或高血压患者：化疗期间需控制血糖与血压，避免使用肾毒性药物；④BRCA突变携带者：预防性双侧乳腺切除可降低95%以上的乳腺癌风险，术后需结合遗传咨询制定长期随访计划。
