乳腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术有乳房全切术和部分切除术（保乳手术）；化疗用于辅助或晚期治疗，常用蒽环类、紫杉类药物；放疗有术后辅助和局部晚期应用；内分泌治疗适用于激素受体阳性患者，药物有他莫昔芬等；HER2靶向治疗针对HER2过表达患者用曲妥珠单抗等。
一、手术治疗
1.乳房全切术
适用于较晚期乳腺癌等情况，将整个乳房切除。对于年龄较大、身体状况较差但肿瘤无远处转移的患者，可考虑此术式。年轻女性若处于乳腺癌晚期且无保乳条件时也可能选择该术式。
2.乳房部分切除术（保乳手术）
适用于肿瘤较小、位置合适的早期乳腺癌患者。在切除肿瘤及周围部分正常组织的同时，尽量保留乳房外形。对于年轻且有保乳意愿、肿瘤直径一般小于3-5厘米、肿瘤与乳房大小比例适当等符合保乳指征的患者较为适用，但术后需要进行放疗等后续治疗。
二、化疗
1.适应证
用于辅助治疗，可降低乳腺癌复发风险，适用于淋巴结阳性的早期乳腺癌患者以及部分淋巴结阴性但具有高危复发因素（如激素受体阴性、HER2过表达等）的患者；也可用于晚期乳腺癌的治疗，缓解症状、延长生存期。对于不同年龄的患者，化疗药物的选择会有所考虑，年轻患者可能更关注化疗对生育功能的影响等；老年患者则需考虑身体耐受性，选择相对温和且有效的化疗方案。
2.常用化疗药物
如蒽环类药物（多柔比星等）、紫杉类药物（紫杉醇、多西他赛等）等。蒽环类药物对乳腺癌有较好的疗效，但可能有心脏毒性等不良反应；紫杉类药物对乳腺癌也有较强的活性，常见不良反应有骨髓抑制、过敏反应等。
三、放疗
1.术后辅助放疗
对于保乳术后患者，放疗是重要的治疗环节，可降低局部复发率。一般在术后4-6周内开始放疗，针对乳腺瘤床及区域淋巴结进行照射。不同年龄患者放疗时需注意对生长发育的影响（年轻患者可能需要更关注长期辐射对卵巢功能等的影响）以及对正常组织的保护，老年患者则要考虑放疗对皮肤等组织的耐受性。
2.局部晚期乳腺癌的放疗
可用于缩小肿瘤体积，为手术创造条件，或缓解局部症状等。
四、内分泌治疗
1.适应证
适用于激素受体（雌激素受体ER、孕激素受体PR）阳性的乳腺癌患者。根据患者月经状态等因素选择不同的内分泌治疗药物。对于绝经前患者，可采用卵巢功能抑制联合内分泌药物治疗等；绝经后患者可选用芳香化酶抑制剂等药物。例如，对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者，芳香化酶抑制剂如来曲唑、阿那曲唑等可降低复发风险。
2.药物种类
包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂、卵巢功能抑制剂等。他莫昔芬是常用的内分泌治疗药物，但可能有增加子宫内膜癌风险等不良反应；芳香化酶抑制剂可通过抑制芳香化酶活性，减少雌激素生成，达到治疗乳腺癌的目的；卵巢功能抑制剂可通过药物或手术等方式抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，适用于绝经前激素受体阳性患者。
五、靶向治疗
1.HER2靶向治疗
对于HER2过表达的乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物。曲妥珠单抗可显著提高HER2过表达乳腺癌患者的生存率，降低复发风险。在使用前需要进行HER2检测以确定患者是否适合该治疗。对于不同年龄患者，用药时需关注药物可能带来的心脏毒性等不良反应，年轻患者可能更关注对生育等方面的影响，老年患者则要考虑心脏功能等情况。
