痔疮有便血、脱出、疼痛、瘙痒等症状，可通过视诊、指诊、排便观察自我检查，需与直肠癌、肛裂、直肠息肉等疾病鉴别，直肠癌便血暗红伴黏液等，肛裂排便剧痛有短暂缓解后长时间痛，直肠息肉可通过肠镜发现。
一、症状表现
（一）便血
痔疮常见的症状之一是便血，一般为鲜红色。在排便后可能出现点滴状出血，严重时可能呈喷射状出血。这是因为排便时粪便摩擦痔疮表面的血管，导致血管破裂出血。不同年龄、性别人群出现便血的情况可能相似，但对于儿童，若出现便血需警惕其他肠道疾病的可能，应及时就医排查。长期便血可能导致贫血，影响生活质量，尤其是老年人群，本身可能存在基础疾病，贫血可能加重身体的不适。
（二）脱出
内痔发展到一定程度可脱出肛门外。初期脱出后可自行回纳，随着病情加重，脱出后需用手推回甚至不能回纳。女性妊娠、分娩等特殊生理阶段，由于腹压增加，更容易出现痔疮脱出的情况。而老年人群由于肛门周围肌肉松弛等因素，也相对容易发生痔疮脱出。脱出的痔核若不能及时回纳，可能会发生嵌顿，引起剧烈疼痛。
（三）疼痛
外痔常表现为疼痛，当外痔发生血栓或炎症时，疼痛较为剧烈。不同生活方式的人群，如长期久坐、久站的人，由于肛门局部血液循环不畅，更容易出现外痔的疼痛症状。女性在月经期间，盆腔充血，可能会加重痔疮疼痛的感觉。
（四）瘙痒
痔疮患者常伴有肛门瘙痒症状，是由于痔核脱出刺激肛门周围的皮肤，导致分泌物增多，刺激肛周皮肤引起瘙痒。对于有不良卫生习惯的人群，如不注意肛周清洁，更容易出现瘙痒加重的情况。老年人群皮肤相对干燥，再加上可能存在的肛周疾病，瘙痒可能更为明显。
二、自我检查方法
（一）视诊
可以在排便后，用手轻轻分开肛门，观察肛门周围是否有痔核脱出。对于不同年龄的人群，检查时的操作力度和注意事项有所不同。儿童检查时需更加轻柔，避免引起患儿的不适和恐惧。女性在经期检查时，要注意个人卫生，防止感染。
（二）指诊
医生一般会进行肛门指诊，但自己也可以在一定程度上感受肛门内的情况。通过触摸肛门周围及直肠下端，了解是否有异常的肿块等情况。不过自我指诊的准确性相对较低，若发现异常应及时就医进行专业的指诊和其他检查。
（三）排便观察
留意排便时的情况，如是否有便血、是否有痔核脱出等表现。对于有长期便秘或腹泻的人群，更要密切观察排便情况，因为这两种情况都可能加重痔疮的症状。例如，长期便秘的人群，排便时用力屏气，会增加腹压，容易导致痔疮的发生和加重。
三、与其他疾病的鉴别
（一）直肠癌
直肠癌也可能出现便血、排便习惯改变等症状，但直肠癌的便血多为暗红色，常伴有黏液，还可能出现消瘦、排便不尽感等症状。而痔疮的便血多为鲜红色，一般不伴有黏液。通过直肠指诊和肠镜检查可以明确鉴别。对于中老年人群，出现便血等症状时，更要警惕直肠癌的可能，及时进行相关检查以排除。
（二）肛裂
肛裂主要表现为排便时剧烈疼痛，便后有短暂缓解，随后又出现长时间的疼痛，同时伴有便血，便血特点为少量鲜血。而痔疮的疼痛特点与肛裂不同，通过肛门局部检查可以区分两者。年轻人群若出现类似症状，需注意鉴别是肛裂还是痔疮。
（三）直肠息肉
直肠息肉也可出现便血，多为无痛性便血，便血颜色鲜红。但直肠息肉一般可以通过肠镜检查发现，而痔疮通过肛门视诊等可能初步判断。不同年龄的人群都可能发生直肠息肉，儿童出现便血时也需要考虑直肠息肉的可能。
