乳腺原位癌严重程度受多方面因素影响，组织学分级高、存在分子生物学特征异常等肿瘤生物学行为相关因素会增加风险；年轻患者机体活跃、老年患者合并基础疾病等自身因素有影响；治疗不及时或方案不当会使病情发展；随访不规范易错过早期干预时机致病情加重。
一、肿瘤生物学行为相关情况
（一）组织学分级较高
乳腺原位癌的组织学分级是评估其严重程度的重要因素之一。一般来说，组织学分级越高，细胞的异型性越明显，其潜在的侵袭性风险相对较高。研究表明，高分级的乳腺原位癌相较于低分级者，更有可能发展为浸润性癌。例如，通过对大量乳腺原位癌病例的组织学形态观察及分级评估，发现组织学分级Ⅲ级的乳腺原位癌在后续病程中出现浸润的概率高于分级Ⅰ级和Ⅱ级的情况。
（二）存在某些分子生物学特征异常
一些分子生物学指标的异常也与乳腺原位癌的严重程度相关。比如，某些癌基因的过度表达或抑癌基因的失活等情况。像p53基因的突变等情况，可能预示着乳腺原位癌具有更活跃的生物学行为，增加了病情进展为更严重阶段的可能性。有研究发现，p53基因突变的乳腺原位癌患者，其发生浸润和转移的风险较p53基因野生型者有所升高。
二、患者自身因素相关情况
（一）年龄因素
年轻患者：年轻女性患乳腺原位癌时相对可能更严重。因为年轻患者的机体细胞更新代谢相对活跃，肿瘤细胞可能更容易增殖扩散。而且，年轻患者往往对疾病的认知和重视程度可能相对不足，可能导致诊断和治疗的时机相对较晚。例如，一项针对不同年龄段乳腺原位癌患者的研究显示，＜35岁的乳腺原位癌患者在后续随访中出现病情进展相关情况的比例高于年龄较大的患者。
老年患者：老年患者自身机体功能衰退，可能合并多种基础疾病，这会影响治疗的耐受性等。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，在选择手术、放疗等治疗方式时需要更多地权衡，且术后恢复相对较慢，肿瘤复发等风险可能也会因为机体免疫力下降等因素而有所增加。
（二）激素相关因素
雌激素受体情况：如果乳腺原位癌患者雌激素受体阳性，且体内雌激素水平较高的话，可能会促进肿瘤细胞的生长。因为雌激素可以作为一种生长因子刺激肿瘤细胞增殖。研究发现，雌激素受体阳性的乳腺原位癌患者，在没有进行有效内分泌干预的情况下，病情进展的风险相对较高。
三、治疗相关情况
（一）治疗不及时或治疗方案选择不当
治疗不及时：如果乳腺原位癌患者没有及时接受规范的治疗，肿瘤可能会逐渐发展，增加向浸润性癌转变的几率。例如，本应尽早进行手术治疗的患者，由于各种原因拖延了治疗时间，导致肿瘤细胞有更多时间侵袭周围组织。
治疗方案选择不当：不合适的治疗方案可能无法有效控制病情。比如，对于某些具有特定分子特征的乳腺原位癌患者，没有选择针对性的治疗手段，如对于人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达的乳腺原位癌患者，没有采用抗HER-2的靶向治疗等，就可能导致病情不能得到良好的控制，进而向更严重的方向发展。
四、疾病随访及监测相关情况
（一）随访不规范
如果患者在确诊乳腺原位癌后随访不规范，不能及时发现病情的变化，当肿瘤出现复发、进展等情况时不能早期干预，就会使病情变得相对严重。例如，患者没有按照规定的时间进行影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影等）、肿瘤标志物检测等，错过了发现早期病情变化的时机，导致病情发展到更严重的阶段才被发现，此时治疗的难度和患者的预后都会受到较大影响。
