乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。手术有乳房切除术（适用于较晚期等情况，包括全乳房切除术、改良根治术、根治术等，不同术式有不同适用情况及术后后续处理考量）和保乳手术（适用于早期等情况，能最大程度保留乳房外观但有复发风险需严格把握适应证）；放疗有术后辅助放疗（用于根治术或改良根治术后有高危复发因素患者，老年患者身体耐受时存在高危因素也需进行，会有不良反应需监测处理）和术前放疗（用于局部晚期乳腺癌使肿瘤缩小增加手术机会等，老年患者身体状况差适合放疗时也可作为选择）；化疗有新辅助化疗（用于局部晚期或可手术乳腺癌，根据情况选方案，年龄大患者需评估脏器功能及监测不良反应）和辅助化疗（用于术后有复发高危因素患者，年轻患者需关注相关问题）；内分泌治疗适用于激素受体阳性患者，根据绝经前后选不同药物，老年患者需考虑骨密度等情况，绝经前患者用他莫昔芬有相应症状需对症处理；靶向治疗针对HER-2阳性患者，使用前需基因检测，老年患者需评估心功能。
保乳手术：适用于早期乳腺癌且乳房有适当体积、肿瘤单发、肿瘤大小合适等情况。手术切除肿瘤及周围部分正常组织，术后需进行放疗。保乳手术能最大程度保留乳房外观，对于有保乳意愿且符合保乳手术指征的患者，尤其是年轻患者，是较好的选择，但术后复发风险相对乳房切除术可能稍高，需严格把握适应证。
放射治疗
术后辅助放疗：用于根治术或改良根治术后有高危复发因素的患者，如腋窝淋巴结转移数目较多、肿瘤侵犯切缘等情况。通过放疗可以降低局部复发率，提高患者生存率。对于老年患者身体耐受放疗的情况下，若存在术后高危复发因素也需要进行术后辅助放疗。放疗可能会引起皮肤反应、放射性肺炎等不良反应，在治疗过程中需要密切监测患者的反应并进行相应处理。
术前放疗：对于局部晚期乳腺癌患者，可通过术前放疗使肿瘤缩小，增加手术切除的机会，提高保乳率。对于一些身体状况较差、不耐受手术但适合放疗的老年患者，术前放疗也可能作为一种治疗选择，但需要综合评估患者的整体情况。
化学治疗
新辅助化疗：用于局部晚期乳腺癌，通过化疗使肿瘤降期，便于手术切除；也可用于可手术乳腺癌，缩小肿瘤体积，提高保乳率。常用的化疗方案有AC方案（多柔比星+环磷酰胺）、TAC方案（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）等。对于年龄较大的患者，需要评估其心、肝、肾等重要脏器功能，选择对脏器功能影响较小的化疗方案，并密切监测化疗过程中的不良反应。
辅助化疗：用于术后有复发高危因素的患者，以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发风险。根据患者的病理类型、淋巴结转移情况等选择合适的化疗方案。年轻患者可能对化疗的耐受性相对较好，但也需要关注化疗带来的卵巢功能抑制等问题，对于有生育需求的年轻患者可能需要采取相应的卵巢保护措施。
内分泌治疗
适用于激素受体阳性的乳腺癌患者：通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤细胞生长。常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。他莫昔芬适用于绝经前和绝经后患者；芳香化酶抑制剂如来曲唑、阿那曲唑等适用于绝经后患者。对于老年患者，使用内分泌治疗时需要考虑其骨密度变化等情况，定期监测骨密度，必要时采取预防骨质疏松的措施。绝经前患者使用他莫昔芬可能会引起潮热等更年期症状，需要给予相应的对症处理。
靶向治疗
针对HER-2阳性的乳腺癌患者：常用药物有曲妥珠单抗等。曲妥珠单抗可以特异性地作用于HER-2受体，阻断肿瘤细胞的生长信号。在使用靶向治疗前需要进行HER-2基因检测以确定患者是否适合靶向治疗。对于老年患者，使用靶向治疗时需要评估心功能，因为曲妥珠单抗可能会引起心脏毒性等不良反应。
