乳腺癌病人需做乳腺超声、钼靶、MRI等影像学检查及穿刺、手术等病理学检查来诊断，治疗包括手术（乳房切除、保乳）、放疗、化疗（新辅助、辅助）、内分泌治疗、靶向治疗等，特殊人群如老年、年轻及有基础疾病者治疗需各有侧重。
一、乳腺癌病人需做的检查
（一）影像学检查
1.乳腺超声：
意义：简便易行，能清晰显示乳腺组织和肿块的形态、大小、内部回声等情况，可初步判断肿块是囊性还是实性，对腋窝淋巴结也能较好地观察，适用于各年龄段女性，尤其对年轻、致密型乳腺的检查有优势，因为超声不受乳腺致密程度影响。
2.乳腺X线摄影（钼靶）：
意义：是常用的乳腺癌筛查手段之一，能发现乳腺内的微小钙化灶，对40岁以上女性更有价值，可帮助判断肿块的边界、形态等，但对于年轻女性致密乳腺的显示不如超声。
3.磁共振成像（MRI）：
意义：对于乳腺癌的诊断敏感度较高，尤其是对多中心、多灶性病变以及保乳手术前评估乳腺病变范围等有重要作用，可更精确地显示病变与周围组织的关系，但费用相对较高，一般不作为首选筛查手段。
（二）病理学检查
1.穿刺活检：
包括细针穿刺活检和粗针穿刺活检。细针穿刺活检操作相对简单，可初步获取细胞样本进行细胞学检查；粗针穿刺活检能获取组织样本进行病理组织学检查，能更准确地判断病变性质是良性还是恶性。对于临床可触及的肿块，可根据情况选择合适的穿刺活检方式。
2.手术活检：
对于通过影像学检查高度怀疑恶性，但穿刺活检不能明确诊断的情况，可考虑手术切除肿块并进行快速病理检查，以明确诊断，同时为后续治疗方案的制定提供依据。
二、乳腺癌的治疗
（一）手术治疗
1.乳房切除术：
适用于病情较晚、不适合保乳的患者等情况。包括全乳房切除术等不同术式，通过切除乳房组织来达到治疗目的。
2.保乳手术：
适用于早期乳腺癌患者，在完整切除肿瘤的前提下，尽可能保留乳房外形。术后通常需要配合放疗等后续治疗。
（二）放射治疗
1.术后辅助放疗：
对于保乳手术患者，术后放疗可以降低局部复发率；对于根治术或改良根治术后腋窝淋巴结转移较多等情况的患者，也可能需要进行术后放疗，以减少局部区域复发风险。
（三）化学药物治疗（化疗）
1.新辅助化疗：
对于局部晚期乳腺癌患者，可先进行新辅助化疗，使肿瘤缩小，降低分期，增加手术保乳的机会；对于可手术的乳腺癌患者，新辅助化疗也有助于评估肿瘤对化疗的敏感性。
2.辅助化疗：
在手术前后进行化疗，杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险，根据患者的病理类型、分子分型等因素制定化疗方案。
（四）内分泌治疗
1.适用情况：
对于雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。可通过药物阻断雌激素的作用或降低体内雌激素水平来抑制肿瘤细胞生长。
2.药物种类：
包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑等）等，根据患者的月经状态等因素选择合适的内分泌治疗药物。
（五）靶向治疗
1.HER-2阳性乳腺癌的靶向治疗：
对于人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性的乳腺癌患者，可使用抗HER-2靶向药物，如曲妥珠单抗等，能显著提高疗效，改善患者预后。
特殊人群方面，老年乳腺癌患者在治疗时需更关注其心、肝、肾等重要脏器功能，选择治疗方案时要权衡治疗获益与脏器功能受损风险；年轻乳腺癌患者在考虑治疗方案时，除了关注肿瘤控制，还需重视生育功能保护等问题，比如在化疗前可与患者及家属沟通评估生育力保存的可能性等；对于有基础疾病的乳腺癌患者，如合并糖尿病、高血压等，治疗过程中要注意各基础疾病的管理，在药物选择等方面避免相互不良影响。
