他莫昔芬属非甾体类抗雌激素药物能与雌激素竞争乳腺癌细胞内雌激素受体阻断刺激作用适用于雌激素受体阳性的早期及晚期乳腺癌患者绝经前绝经后女性均可使用有多项临床研究证实其获益；托瑞米芬是选择性雌激素受体调节剂在乳腺组织表现为拮抗作用抑制乳腺癌细胞生长主要用于治疗绝经后雌激素受体阳性的晚期乳腺癌患者临床研究验证其有效；芳香化酶抑制剂中來曲唑通过抑制芳香化酶活性降低雌激素水平用于绝经后雌激素受体阳性的晚期及早期乳腺癌术后辅助治疗多项试验显示其疗效；阿那曲唑通过抑制芳香化酶减少雌激素生成适用于绝经后雌激素受体阳性的早期及晚期乳腺癌患者包括他莫昔芬辅助治疗5年后的情况临床研究证实其疗效；依西美坦是不可逆性芳香化酶抑制剂与酶共价结合使酶失活适用于经他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者多项研究表明其对该类患者有较好疗效。
作用机制：属于非甾体类抗雌激素药物，能与雌激素竞争乳腺癌细胞内雌激素受体，阻断雌激素对肿瘤细胞生长的刺激作用。
适用人群：适用于雌激素受体阳性的早期乳腺癌患者术后辅助治疗以及晚期乳腺癌患者。对于绝经前和绝经后女性均可使用。对于绝经前女性，可通过药物去势等方法配合使用；绝经后女性则直接使用。
研究依据：多项临床研究证实，他莫昔芬可降低乳腺癌复发风险，提高无病生存期和总生存期。例如大型的“国际乳腺癌研究组（IBCSG）”试验等，都显示他莫昔芬在乳腺癌治疗中的显著获益。
托瑞米芬
作用机制：是选择性雌激素受体调节剂，与雌激素受体结合，产生雌激素激动或拮抗作用取决于不同的靶组织。在乳腺组织表现为拮抗作用，从而抑制乳腺癌细胞生长。
适用人群：主要用于治疗雌激素受体阳性的绝经后晚期乳腺癌患者。对于绝经后的定义通常是年龄≥60岁，自然绝经连续12个月以上且无化疗、他莫昔芬、托瑞米芬或卵巢去势等药物治疗所致的闭经；或年龄<60岁，正在服用他莫昔芬或托瑞米芬且LH（促黄体生成素）及雌激素水平在绝经后范围内；或年龄<60岁，正在接受卵巢去势治疗的患者。
研究依据：临床研究表明，托瑞米芬对绝经后雌激素受体阳性的晚期乳腺癌患者有效，能改善患者的生存质量，延长生存时间，其疗效和安全性在多项临床试验中得到验证。
芳香化酶抑制剂
来曲唑
作用机制：通过抑制芳香化酶的活性，阻止雄激素向雌激素转化，降低体内雌激素水平，从而抑制依赖雌激素生长的乳腺癌细胞的生长。
适用人群：主要用于绝经后雌激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，也可用于早期乳腺癌术后的辅助治疗。对于绝经后的定义同托瑞米芬。
研究依据：多项临床试验显示，来曲唑在绝经后晚期乳腺癌的治疗中，疗效优于他莫昔芬。例如“ATAC（国际乳腺癌芳香化酶抑制剂临床试验）”研究证实，来曲唑作为早期乳腺癌术后辅助治疗，能显著降低复发风险。
阿那曲唑
作用机制：同样是通过抑制芳香化酶来减少雌激素生成，达到治疗乳腺癌的目的。
适用人群：适用于绝经后雌激素受体阳性的早期乳腺癌患者的辅助治疗，以及绝经后雌激素受体阳性的晚期乳腺癌患者，包括接受他莫昔芬辅助治疗5年之后的绝经后晚期乳腺癌患者。
研究依据：临床研究显示，阿那曲唑在绝经后乳腺癌患者的治疗中具有较好的疗效，能提高患者的无病生存期等指标，其安全性和有效性在大量的临床实践和试验中得到证实。
依西美坦
作用机制：是一种不可逆性芳香化酶抑制剂，与芳香化酶的活性位点共价结合，使酶失活，从而更有效地抑制雌激素合成。
适用人群：适用于经他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
研究依据：多项研究表明，依西美坦对于他莫昔芬治疗失败的绝经后晚期乳腺癌患者有较好的疗效，能缓解病情，改善患者的生活质量，其作用机制和临床效果在相关研究中得以明确。
