儿童生理性黄疸是新生儿时期常见现象，由新生儿胆红素代谢特点致，胆红素生成多、肝脏处理能力不足是其发生机制，表现为出生后2-3天出现、程度轻、足月儿2周内消退早产儿3-4周消退等，对足月儿、早产儿、有高危因素新生儿影响不同，需与病理性黄疸鉴别，病理性黄疸出现早、程度重、持续久且伴其他症状。
一、定义
儿童生理性黄疸是新生儿时期常见的现象，主要是由于新生儿体内胆红素代谢特点所致。新生儿出生后，红细胞破坏增加，产生较多的胆红素，而新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，使得胆红素在体内积聚，从而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的现象。
二、发生机制
1.胆红素生成过多：新生儿红细胞数量多，寿命相对较短，且血红蛋白的分解速度快，因此生成胆红素的量较多。据研究，新生儿每天生成的胆红素约为成人的2倍以上。
2.肝脏处理胆红素能力不足
摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量低，在出生后1周内才达到成人水平，因此摄取胆红素的能力有限。
结合胆红素能力不足：肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）活性低且活力不足，使未结合胆红素不能充分地转变为结合胆红素，导致未结合胆红素在体内积聚。
排泄胆红素能力缺陷：新生儿肝脏排泄结合胆红素的功能较差，容易出现暂时性的肝内胆汁淤积，影响胆红素的排泄。
三、临床表现
1.黄疸出现时间：生理性黄疸一般在出生后2-3天出现。
2.黄疸程度：足月儿生理性黄疸血清胆红素浓度一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。
3.黄疸进展情况：黄疸程度一般较轻，呈轻度至中度黄染，首先见于面部、颈部，然后可向躯干、四肢蔓延。
4.黄疸持续时间：足月儿生理性黄疸通常在出生后2周内消退，早产儿一般在出生后3-4周消退。
5.一般情况：患儿一般情况良好，精神状态正常，吃奶、睡眠等不受明显影响，不伴有其他临床症状，如贫血、肝脾肿大、呕吐、腹泻等异常表现。
四、对不同人群的影响及应对
1.足月儿：足月儿生理性黄疸是一种正常的生理过程，一般不需要特殊处理，可通过加强喂养，促进胆红素的排泄，多数可自行消退。家长需要密切观察黄疸的进展情况，如黄疸加重或消退延迟，应及时就医。
2.早产儿：早产儿由于肝脏功能更不成熟，生理性黄疸出现的时间可能更早，程度可能更重，消退时间也可能更晚。家长要更加密切地监测早产儿的黄疸情况，除了加强喂养外，必要时可能需要根据医生的评估进行光疗等干预措施，以防止胆红素过高对神经系统等造成不良影响。
3.有高危因素的新生儿：如存在感染、窒息、头颅血肿等情况的新生儿，生理性黄疸可能会出现加重或消退延迟的情况。对于这类新生儿，需要加强黄疸监测，因为即使是生理性黄疸，在有高危因素的情况下，也可能因为肝脏功能进一步受到影响而导致胆红素代谢异常，要及时发现异常并进行相应处理，避免发生胆红素脑病等严重并发症。
五、与病理性黄疸的鉴别
1.黄疸出现时间：病理性黄疸出现时间较早，可在出生后24小时内出现；而生理性黄疸一般在出生后2-3天出现。
2.黄疸程度：病理性黄疸血清胆红素浓度足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；生理性黄疸程度相对较轻。
3.黄疸持续时间：病理性黄疸持续时间较长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或黄疸消退后又重新出现；生理性黄疸有一定的消退时间，足月儿一般在2周内消退，早产儿在3-4周内消退。
4.伴随症状：病理性黄疸常伴有其他症状，如精神萎靡、拒奶、体温异常、抽搐等；生理性黄疸一般不伴有其他异常临床症状。
