乳腺癌有多种治疗方式，手术治疗包括保乳手术（适用于临床分期较早等情况，妊娠期乳腺癌一般不优先选择）、改良根治术（常用，适用于临床分期较晚等）、良性肿瘤手术（根据肿瘤情况选择观察或切除）；放射治疗有术后辅助放疗（保乳术后降低局部复发率）和术前新辅助放疗（局部晚期乳腺癌，年轻局部晚期者需严格掌握适应证）；化学药物治疗包括辅助化疗（根据多种情况定方案，老年需评估）和新辅助化疗（局部晚期，HER2过表达者常联合靶向药物，妊娠期需选合适时机和药物）；内分泌治疗适用于激素受体阳性者，老年需注意不良反应；靶向治疗抗HER2靶向治疗用于HER2过表达者，需检测并注意心脏毒性；部分乳腺癌患者可考虑免疫治疗，三阴性乳腺癌免疫治疗多在临床试验阶段。
乳腺癌改良根治术：是最常用的乳腺癌手术方式之一，切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结等。适用于临床分期较晚或保乳手术禁忌的患者。对于男性乳腺癌患者，多采用改良根治术，因为男性乳房组织少，保乳效果不佳。
乳腺良性肿瘤手术：对于乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤，若肿瘤较小且无症状，可定期观察；若肿瘤较大或生长较快，通常行肿瘤切除术。青少年患者发现乳腺纤维腺瘤时，若肿瘤直径大于1cm，一般建议手术切除，因为青春期乳腺发育较快，肿瘤可能会迅速增大。
放射治疗
术后辅助放疗：用于乳腺癌保乳术后，可降低局部复发率。一般在术后4-6周开始进行，采用调强放疗等精确放疗技术，减少对周围正常组织的损伤。对于老年乳腺癌患者，术后辅助放疗需权衡放疗收益与心脏等器官受照射的风险，通过精确计划降低心脏等重要器官的受量。
术前新辅助放疗：适用于局部晚期乳腺癌，可使肿瘤缩小，提高手术切除率，还能降低肿瘤分期。对于年轻的局部晚期乳腺癌患者，术前新辅助放疗有助于保留乳房的可能性，但需要严格掌握适应证。
化学药物治疗
辅助化疗：多用于浸润性乳腺癌术后，根据患者的病理分期、淋巴结转移情况、激素受体状态、HER2状态等决定化疗方案。常用的化疗方案有AC方案（多柔比星+环磷酰胺）、TAC方案（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）等。对于激素受体阳性的乳腺癌患者，化疗常作为辅助治疗的一部分，而对于HER2过表达的患者，常联合靶向治疗。老年患者进行辅助化疗时，需评估患者的肝肾功能、心功能等，选择相对温和的化疗方案，并密切监测不良反应。
新辅助化疗：用于局部晚期乳腺癌，在手术前使用化疗药物，使肿瘤缩小，为手术创造条件。对于HER2过表达的乳腺癌患者，新辅助化疗常联合抗HER2靶向药物，如曲妥珠单抗，可提高疗效。妊娠期乳腺癌患者如需化疗，需在妊娠中晚期进行，选择对胎儿影响较小的化疗药物，并密切监测胎儿情况。
内分泌治疗
适用于激素受体阳性的乳腺癌患者：常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。他莫昔芬可降低雌激素对乳腺癌细胞的刺激，一般服用5年。对于绝经后患者，芳香化酶抑制剂如阿那曲唑、来曲唑等效果更好。老年患者使用内分泌治疗时，要注意药物的不良反应，如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌的风险，需定期进行妇科检查；芳香化酶抑制剂可能导致骨质疏松，需补充钙剂和维生素D。
靶向治疗
抗HER2靶向治疗：对于HER2过表达的乳腺癌患者，常用药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。曲妥珠单抗可通过抑制HER2信号通路发挥作用，一般需要使用1年。在使用曲妥珠单抗前，需进行HER2检测，确保患者适合使用该药物。同时，要注意曲妥珠单抗可能导致心脏毒性，需定期监测患者的心脏功能。
免疫治疗
部分乳腺癌患者可考虑免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂在某些特定亚型乳腺癌中的应用正在研究中。对于三阴性乳腺癌患者，免疫治疗可能是一个新的治疗方向，但目前仍处于临床试验阶段，需要严格按照临床试验方案进行评估和治疗。
