甲亢有甲状腺危象、甲亢性心脏病、甲亢性肌病、骨质疏松等并发症,还具有高代谢综合征相关症状(怕热多汗、体重减轻、食欲亢进)、精神神经系统症状(烦躁易怒、失眠、手震颤)、心血管系统症状(心悸、气短)、消化系统症状(大便次数增多、肝大及肝功能异常)、眼部症状(单纯性突眼、浸润性突眼),特殊人群如老年、妊娠合并、儿童甲亢有不同不典型或特殊表现。
一、甲亢的并发症
(一)甲状腺危象
1.发生情况:多发生于未积极治疗或治疗不充分的甲亢患者,在感染、手术、创伤等应激状态下诱发。
2.表现:高热(体温可达39℃以上)、大汗、心动过速(心率常>140次/分)、烦躁不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可出现休克、昏迷。
(二)甲亢性心脏病
1.发生情况:多见于老年甲亢患者,病程较长、病情较重的甲亢患者易发生。
2.表现:可出现心律失常(如心房颤动)、心脏扩大、心力衰竭等。其中,心房颤动是较为常见的心律失常类型,可导致患者心悸、气短等症状加重,影响心脏功能。
(三)甲亢性肌病
1.发生情况:可发生于各年龄段甲亢患者,病因与甲状腺激素水平异常导致肌细胞代谢紊乱等有关。
2.表现:主要表现为进行性肌无力和肌萎缩,可累及近端肌群,患者上下楼梯、持物等动作困难。分为急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、周期性瘫痪等类型,周期性瘫痪多见于亚洲青壮年男性甲亢患者,常因剧烈运动、高碳水化合物饮食等诱发,出现突发的双下肢无力、瘫痪。
(四)骨质疏松
1.发生情况:甲亢患者由于甲状腺激素过多,可影响骨代谢,导致骨吸收增加,骨形成减少,从而引起骨质疏松,尤其多见于绝经后女性甲亢患者。
2.表现:患者可出现骨痛,易发生骨折,常见于脊椎、髋部等部位。
二、甲亢的症状
(一)高代谢综合征相关症状
1.怕热多汗:患者常感怕热,比常人更容易出汗,即使在安静状态下也会大量出汗,这是由于甲状腺激素增多,机体代谢加快,产热增加所致。
2.体重减轻:尽管食欲亢进,但由于机体消耗增加,患者体重仍会明显下降,部分患者在一段时间内体重可减轻10-20斤甚至更多。
3.食欲亢进:患者食欲明显增强,食量较平时大幅增加,但体重却不增反降。
(二)精神神经系统症状
1.烦躁易怒:患者情绪易激动,烦躁不安,难以控制自己的情绪,常因小事而大发雷霆。
2.失眠:由于交感神经兴奋,患者常出现入睡困难、睡眠浅、多梦等失眠症状,影响睡眠质量。
3.手震颤:双手平伸时可见细微震颤,严重者可影响持物、书写等日常活动。
(三)心血管系统症状
1.心悸:患者自觉心跳加快、心慌,安静状态下心率可在90-120次/分,甚至更快。
2.气短:活动后气短症状更明显,这是由于心脏负担加重,心功能受到一定影响,导致肺循环淤血等所致。
(四)消化系统症状
1.大便次数增多:甲状腺激素增多刺激胃肠蠕动加快,患者大便次数可增加,每日可达3-5次甚至更多,大便多呈糊状。
2.肝大、肝功能异常:部分患者可出现肝大,少数患者伴有肝功能异常,表现为血清转氨酶升高等。
(五)眼部症状
1.单纯性突眼:主要表现为眼裂增宽、瞬目减少、眼球轻度突出等,一般突眼度不超过18mm,多为双侧对称性。
2.浸润性突眼:多见于Graves病患者,突眼度多大于18mm,可单侧或双侧发病,患者可出现眼部异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等,严重者可导致角膜溃疡、全眼球炎甚至失明。
对于特殊人群,如老年甲亢患者,其症状可能不典型,常以心悸、乏力、淡漠等为主要表现,易被忽视;妊娠合并甲亢患者,需特别注意抗甲状腺药物对胎儿的影响,其症状与非妊娠患者有所不同,且要密切监测胎儿情况;儿童甲亢患者,除了上述常见症状外,可能还会出现生长发育迟缓、学习成绩下降等表现,需及时诊断和治疗,避免影响儿童的正常生长发育。



