甲亢有多种常见症状，包括代谢亢进相关的怕热多汗、体重减轻；神经系统的情绪易激动、烦躁不安、手震颤等；心血管系统的心悸心动过速、血压变化；消化系统的食欲亢进、腹泻；肌肉骨骼系统的肌肉无力、骨密度降低；内分泌系统的月经紊乱、男性性功能减退等；眼部的非浸润性和浸润性突眼等。
一、代谢亢进相关症状
高代谢率表现：患者基础代谢率升高，会出现怕热、多汗，即使在较凉爽的环境下也比常人更容易感到炎热而出汗，这是因为甲状腺激素增多使机体氧化还原反应增强，产热、散热均明显增多。例如，甲亢患者可能在冬季也会频繁出汗。女性患者可能因多汗导致皮肤潮湿，长期可引起皮肤问题，如皮肤粗糙等。
体重减轻：尽管食欲亢进，但由于机体消耗增加，患者体重会明显下降。这是因为甲状腺激素加速蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解代谢，使机体处于负氮平衡状态。比如，一些甲亢患者在短时间内体重可下降5-10公斤，且即使增加进食量也无法阻止体重减轻的趋势。
二、神经系统症状
精神神经系统：患者往往情绪易激动、烦躁不安、失眠。这是由于甲状腺激素对神经系统的兴奋作用。例如，患者可能难以入睡，即使入睡也容易惊醒，睡眠质量极差。部分患者还可能出现手震颤，通常是双手平伸时震颤明显，严重时会影响正常的生活和工作，如无法拿稳杯子等。儿童甲亢患者可能表现为注意力不集中、学习成绩下降等，这与甲状腺激素影响神经系统发育及功能有关。
三、心血管系统症状
心悸、心动过速：多数患者会出现心悸，即自觉心跳加快、心慌。心率通常在90-120次/分钟，静息状态下也可能增快。这是因为甲状腺激素增多使心脏收缩力增强，心输出量增加。长期的心动过速可能会导致心脏扩大，甚至引发心律失常，如房颤等。老年甲亢患者心血管系统症状可能更为突出，更容易出现心力衰竭等严重并发症，因为老年人心脏储备功能相对较差，长期的高动力循环状态会加重心脏负担。
血压变化：收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。这是由于甲状腺激素使血管扩张，外周阻力降低所致。例如，收缩压可升高至140-160mmHg，舒张压可能降至60-70mmHg，脉压差可达80mmHg以上。
四、消化系统症状
食欲亢进：患者食欲明显增加，但仍体重下降。这是因为甲状腺激素加速胃肠蠕动，使消化吸收加快，患者总是有饥饿感。然而，部分患者可能同时伴有腹泻，这是因为胃肠蠕动过快，食物在肠道内停留时间短，消化不完全。儿童甲亢患者消化系统症状可能表现为腹泻频繁，影响营养物质的吸收，进而影响生长发育。
五、肌肉骨骼系统症状
肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力，尤其是近端肌肉，如肩胛带肌、骨盆带肌等。患者可能会感到上楼困难、举重物费力等。长期的肌肉无力可能会导致肌肉萎缩。甲亢性周期性瘫痪在亚洲男性青壮年中较为常见，患者会突然出现双下肢或四肢瘫痪，发作时血钾降低，但补钾治疗后症状可缓解，但容易复发。
骨密度降低：甲亢会影响钙磷代谢，导致骨密度降低，增加骨质疏松的风险。尤其是绝经后女性甲亢患者，由于本身就有骨质疏松的易患因素，加上甲亢的影响，更容易发生骨折等问题。
六、内分泌系统症状
月经紊乱：女性甲亢患者常出现月经周期延长、经量减少，甚至闭经。这是因为甲状腺激素对下丘脑-垂体-性腺轴产生影响，导致激素分泌失调。而男性甲亢患者可能出现性功能减退、乳房发育等症状。
七、眼部症状
非浸润性突眼：又称良性突眼，占大多数。患者眼球轻度突出，眼裂增宽，瞬目减少。可出现眼胀、眼痛、畏光、流泪、视力减退等症状。
浸润性突眼：又称恶性突眼，较少见，但病情较严重。患者眼球明显突出，超过18mm，可伴有眼内异物感、胀痛、复视、视力下降等，严重时可导致角膜溃疡、全眼球炎甚至失明。浸润性突眼是由于眶后组织的自身免疫炎症反应，导致眶后脂肪组织增生、眼外肌肿胀等，使眼球突出。
