小孩多动在注意力、活动量、情绪行为方面有表现,治疗包括非药物干预(行为治疗含认知行为疗法、家长培训,感觉统合训练,教育干预)和药物治疗(中枢兴奋剂、非中枢兴奋剂),低龄儿童优先非药物干预,家庭护理要营造规律生活作息、注意饮食等,特殊病史小孩治疗需谨慎评估制定个性化方案。
一、小孩多动的表现
(一)注意力方面
幼儿期:幼儿阶段的多动儿童往往难以专注于一件事情,比如玩玩具时容易频繁更换,不能持续专注较长时间去完成一个简单的拼图等活动,在听大人说话时也常常表现出心不在焉,眼神容易游离。
学龄期:在课堂上不能集中注意力听讲,经常东张西望、做小动作,对于老师布置的作业很难持续保持专注去完成,容易被周围的其他事物干扰,比如窗外的声音、同学的动静等都可能吸引他们的注意力。
(二)活动量方面
幼儿期:幼儿时期的多动小孩比同龄孩子更为活泼好动,总是不停地跑来跑去、攀爬跳跃,很难安静地坐着,即使是在需要安静的场合,如家庭聚餐时,也难以保持安静的状态。
学龄期:在学校里上课时坐不住,会频繁扭动身体、离开座位,下课后在教室或者校园里也总是处于跑动、打闹等活跃状态,比大部分同学的活动量明显增多。
(三)情绪行为方面
冲动性:这类小孩往往缺乏耐心,容易冲动行事,比如在排队时不能等待,会突然插队;在与其他小朋友相处时,容易因为一点小事就冲动发脾气、争抢玩具等,不能很好地控制自己的情绪和行为。
学习困难:由于注意力不集中和活动过度等问题,多动的小孩在学习上通常会遇到困难,成绩可能不理想,因为无法专注学习内容,导致知识掌握不扎实。
二、小孩多动的治疗
(一)非药物干预
行为治疗
认知行为疗法:针对学龄期及以上的多动小孩,通过教导他们认识自己的行为问题,帮助他们学习如何控制自己的注意力和行为。例如,教导孩子在课堂上如何集中注意力听讲的技巧,通过自我提醒等方式来改善冲动行为等。
家长培训:家长在孩子的治疗中起着重要作用,家长培训可以让家长了解多动孩子的特点,学习如何正确引导孩子的行为。比如学习如何建立良好的行为规范,当孩子表现好时给予适当的鼓励和奖励,当出现不良行为时如何进行合理的引导和纠正,营造一个有利于孩子改善多动行为的家庭环境。
感觉统合训练:对于存在感觉统合失调的多动小孩,感觉统合训练是一种有效的干预方法。通过特定的游戏和活动来刺激孩子的前庭觉、本体觉、触觉等,帮助孩子改善身体协调性、注意力等方面的问题。例如,通过滑板、平衡木等训练来改善前庭觉功能,从而提升孩子的注意力和平衡能力等。
教育干预:学校方面可以为多动小孩提供特殊的教育支持,比如调整教学环境,将孩子安排在相对安静、干扰少的位置就座;采用个性化的教学方式,根据孩子的特点制定适合的学习计划,帮助孩子更好地参与学习活动,提高学习效率。
(二)药物治疗
中枢兴奋剂:如哌甲酯等,对于符合一定诊断标准的多动小孩可能会考虑使用,但需要严格掌握适应证和禁忌证。一般适用于年龄较大(通常6岁以上)且病情较为严重影响学习和生活的儿童,但使用时要密切关注药物可能带来的副作用,如影响食欲、导致睡眠问题等,并且要在医生的严格评估和指导下使用,优先考虑非药物干预无效或病情较重的情况。
非中枢兴奋剂:像托莫西汀等,也可用于多动小孩的治疗,其作用机制和适用情况与中枢兴奋剂有所不同,同样需要在医生的专业评估下决定是否使用以及具体的用药方案,也要注意药物可能产生的副作用等情况。
特殊人群方面,对于低龄儿童(通常3-6岁),优先采用非药物干预措施,因为低龄儿童身体各方面发育尚未完全成熟,药物可能带来的潜在风险相对较高。在家庭护理中,要注意为孩子营造规律的生活作息,保证充足的睡眠和合理的饮食,避免孩子接触过多含有添加剂等可能影响神经发育的物质。对于有特殊病史的小孩,如曾有严重心脏疾病等情况,在选择治疗方法时要格外谨慎,需要医生充分评估病情后制定个性化的治疗方案。