乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常的良性疾病，与内分泌紊乱相关，表现为周期性乳房胀痛及腺体增厚，影像学检查可见腺体结构紊乱等，通过临床表现及超声等诊断，症状轻可调整生活方式，重可用药，定期复查；乳腺结节是乳腺异常团块，有多种病因，表现为多无症状或可触及肿块，不同性质结节影像学表现不同，需通过多种检查诊断，良性结节小无症状定期复查，大或有增长手术切除，恶性结节则综合治疗，不同人群处理有差异。
乳腺结节：是一个宽泛的概念，指乳腺组织内出现的异常团块，可由多种原因引起，包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺恶性肿瘤等不同性质的病变。
临床表现
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解或减轻；可触及乳腺腺体增厚，呈片状、条索状或颗粒状，边界不清，质地韧，与周围乳腺组织分界不明显。疼痛程度和肿块质地可受情绪、劳累等因素影响，情绪紧张、劳累时症状可能加重。不同年龄女性表现可能有差异，年轻女性可能以疼痛症状为主，年龄偏大者可能更易触及肿块。
乳腺结节：多数乳腺结节患者无明显自觉症状，多在体检或自查时发现乳房内有肿块。肿块大小、质地、活动度等因病因不同而有差异。例如乳腺纤维腺瘤导致的结节，一般质地较韧，边界清楚，活动度好；乳腺恶性肿瘤引起的结节，质地硬，边界不清，活动度差，可能伴有乳头溢液、乳头凹陷等改变。不同年龄段人群乳腺结节表现也有特点，年轻女性的乳腺结节良性可能性大，而中老年女性的乳腺结节需要更警惕恶性的可能。
影像学检查特点
乳腺增生：乳腺超声检查可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均匀，可见大小不等的低回声区或无回声区；乳腺X线检查可见乳腺腺体密度增高，结构模糊。
乳腺结节：不同性质结节影像学表现不同。乳腺纤维腺瘤在超声下多表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，包膜完整，内部回声均匀；乳腺恶性肿瘤在超声下常表现为形态不规则、边界不清、内部回声不均匀的低回声结节，可伴有微小钙化、纵横比大于1等特征；乳腺囊肿在超声下表现为无回声区，边界清晰，壁薄。乳腺X线检查中，乳腺纤维腺瘤多表现为圆形或卵圆形密度均匀的肿块，边缘光滑；乳腺恶性肿瘤表现为不规则肿块，边缘有毛刺、分叶等，可伴有钙化灶，钙化灶多为细小、密集的沙粒样钙化。
诊断与鉴别诊断
乳腺增生：主要根据临床表现及乳腺超声等检查进行诊断，一般通过典型的周期性乳房胀痛及乳腺腺体增厚等表现，结合超声检查排除其他器质性病变即可诊断。需要与乳腺恶性肿瘤鉴别，乳腺恶性肿瘤多为单发肿块，生长速度较快，与月经周期关系不明显，通过乳腺超声、钼靶及必要时的病理活检可鉴别。
乳腺结节：首先通过病史采集、体格检查初步判断，然后借助乳腺超声、乳腺X线等影像学检查进一步评估，最终确诊需依靠病理检查。例如对于发现的乳腺结节，超声提示有恶性征象时，需进行穿刺活检或手术切除活检明确结节性质，以区分是良性的乳腺纤维腺瘤还是恶性的乳腺癌等。不同年龄、不同症状特点的乳腺结节在诊断和鉴别诊断时需综合考虑，如年轻女性的乳腺结节多倾向良性，但仍需规范检查鉴别；中老年女性的乳腺结节要更加谨慎，排除恶性可能。
处理原则
乳腺增生：一般症状较轻的患者，通过调整生活方式即可缓解。要保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪；规律作息，避免熬夜；调整饮食，少吃辛辣刺激性食物。症状较重者可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物，如逍遥散等，但药物治疗只是缓解症状，不能根治。定期复查乳腺超声，一般建议每6-12个月复查一次，观察病情变化。
乳腺结节：需要根据结节的性质来处理。如果是良性的乳腺结节，如乳腺纤维腺瘤，结节较小且无症状时可定期复查；结节较大或有增长趋势时可考虑手术切除。如果是恶性乳腺结节（乳腺癌），则需要根据肿瘤的分期等情况采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗措施。不同人群的乳腺结节处理也有差异，年轻患者的良性乳腺结节在处理时要更注重美观等因素，中老年患者的恶性乳腺结节要遵循肿瘤综合治疗的规范方案进行合理治疗。
