慢性肾炎一般治疗包括急性期卧床休息好转后适当活动、规律作息，饮食按肾功能等调整蛋白质、钠盐、水摄入；控制高血压可药物治疗用ACEI和ARB等及非药物治疗如减轻体重、运动、戒烟限酒；减少尿蛋白可药物治疗用相关降压药或激素联合免疫抑制剂等及控制相关危险因素；终末期肾病需肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植，不同人群治疗各有注意事项。
一、一般治疗
1.休息与活动：急性期需卧床休息，待病情好转后可适当增加活动量，但要避免过度劳累。对于儿童患者，应保证充足的休息时间，有利于身体恢复；成年患者也要根据自身病情合理安排作息，避免因劳累加重肾脏负担。生活方式上要注意规律作息，避免熬夜等不良习惯。
2.饮食调整：
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般建议优质低蛋白饮食。对于慢性肾炎患者，尤其是合并肾功能不全的患者，过多蛋白质摄入会加重肾脏负担。例如，肾功能正常的慢性肾炎患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)；肾功能不全时，蛋白质摄入量需进一步减少至0.6-0.8g/(kg·d)，且以优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等为主。
钠盐摄入：限制钠盐摄入，一般建议每日钠盐摄入量小于3g。高盐饮食会导致水钠潴留，加重高血压和水肿，无论是儿童还是成人慢性肾炎患者都需要注意控制钠盐摄入，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
水的摄入：根据尿量调整水的摄入量，一般尿量正常、无水肿的患者，水的摄入量不必严格限制；若有水肿或少尿，需限制水的摄入，防止加重水肿。
二、控制高血压
1.药物治疗：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。例如，贝那普利属于ACEI类药物，氯沙坦属于ARB类药物。对于儿童慢性肾炎患者，使用ACEI或ARB类药物时需谨慎评估，密切监测肾功能和血钾水平；成年患者使用时也要注意药物的不良反应，如干咳（多见于ACEI类）等。
2.非药物治疗：包括减轻体重、适量运动、戒烟限酒等。肥胖的慢性肾炎患者通过减轻体重有助于控制血压，运动方面可选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右；戒烟限酒能减少对血管的刺激，有利于血压的控制。
三、减少尿蛋白
1.药物治疗：除了上述降压药物中具有减少尿蛋白作用的ACEI和ARB外，对于一些病情需要的患者，可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。如糖皮质激素中的泼尼松，免疫抑制剂中的环磷酰胺等。但这类药物有较多不良反应，在使用时需严格掌握适应证和禁忌证。对于儿童患者，使用糖皮质激素和免疫抑制剂更要谨慎权衡利弊，密切观察药物不良反应，如生长发育受影响等；成年患者也要在医生指导下规范使用，定期监测相关指标。
2.其他措施：如控制血压、血糖等，因为高血压、高血糖等都会加重肾小球损伤，进而影响尿蛋白水平，所以要积极控制相关危险因素。
四、肾脏替代治疗
当慢性肾炎发展到终末期肾病时，需要进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。
1.血液透析：通过机器过滤血液来清除体内代谢废物和多余水分。对于儿童终末期肾病患者，进行血液透析时要注意血管通路的建立和维护，选择合适的透析模式和参数，以保证透析效果并减少并发症；成年患者也要定期进行血液透析，注意透析过程中的不良反应，如低血压等。
2.腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液来清除代谢废物和多余水分。腹膜透析对于儿童患者来说，可能更有利于维持儿童的生长发育，因为它对血流动力学影响较小；成年患者也可根据自身情况选择腹膜透析，要注意腹膜炎等并发症的预防，保持腹腔清洁等。
3.肾移植：是治疗终末期肾病的有效方法之一。肾移植成功后患者的生活质量可明显提高，但需要寻找合适的供体，并且术后需要长期服用免疫抑制剂，预防排斥反应。对于儿童肾移植患者，要考虑免疫抑制剂对生长发育的影响，密切监测生长指标；成年患者术后也要严格遵循医嘱服用免疫抑制剂，定期复查。
