乳腺导管癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术有乳房肿瘤切除术和乳房切除术；放疗分术后辅助放疗和术前放疗；化疗有新辅助化疗和辅助化疗；内分泌治疗针对激素受体阳性患者；靶向治疗用于HER-2阳性患者；老年患者治疗需谨慎评估，妊娠哺乳期患者治疗要多学科协作制定个体化方案。
一、手术治疗
1.乳房肿瘤切除术：适用于早期、肿瘤较小的乳腺导管癌患者，可完整切除肿瘤组织，最大程度保留乳房外观。对于年轻女性等有保乳意愿且符合保乳条件的患者较为适用，能在一定程度上维持乳房的正常形态和功能，对患者心理影响相对较小。但术后需密切监测局部复发情况，因为存在一定局部复发风险。
2.乳房切除术：若肿瘤较大、多发或患者病情不适合保乳手术等情况，可能需要行乳房切除术，包括全乳房切除等。对于一些晚期或局部进展较严重的乳腺导管癌患者是必要的治疗手段。术后患者可能需要进行乳房重建等后续处理来改善外观和生活质量。
二、放射治疗
1.术后辅助放疗：常用于保乳手术后的患者，通过高能量射线杀死残留的癌细胞，降低局部复发率。对于年龄较轻（一般<35岁）、肿瘤切缘阳性、腋窝淋巴结转移等高危因素的保乳术后患者尤为重要。放疗可以显著降低局部区域复发风险，但可能会引起皮肤反应、放射性肺炎等不良反应，不过随着放疗技术的进步，这些不良反应的发生风险和严重程度有所降低。
2.术前放疗：对于局部晚期的乳腺导管癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积，使一些原本不能手术的患者获得手术机会，还能降低肿瘤分期，提高手术切除率。
三、化学药物治疗
1.新辅助化疗：应用于局部晚期乳腺癌，通过术前给予化疗药物，使肿瘤缩小，提高手术切除率，还可以了解肿瘤对化疗药物的敏感性，为术后化疗方案的选择提供依据。适用于临床分期较晚（如Ⅲ期）的患者，能使部分患者降期，从而有机会进行保乳手术等更积极的治疗。
2.辅助化疗：在手术前后进行的化疗，用于杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发和转移风险。对于淋巴结阳性、激素受体阴性等高危复发风险的患者是重要的治疗手段。常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类等药物，不同的化疗方案根据患者的具体情况制定，如AC-T方案（多柔比星、环磷酰胺序贯紫杉醇）等。
四、内分泌治疗
1.适用人群：对于激素受体（雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR） 阳性的乳腺导管癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。一般在手术后根据患者的激素受体状态等情况决定是否采用内分泌治疗。
2.治疗药物及方式：常用的药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑等）。他莫昔芬适用于绝经前和绝经后患者，芳香化酶抑制剂主要适用于绝经后患者。内分泌治疗需要较长时间的用药，一般至少5年，甚至更长时间，用药过程中需要监测药物的不良反应，如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌的风险，芳香化酶抑制剂可能引起骨质疏松等不良反应，需要定期进行相关检查并采取相应措施进行预防和处理。
五、靶向治疗
1.人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性患者的靶向治疗：对于HER-2阳性的乳腺导管癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物。曲妥珠单抗可以特异性地作用于HER-2受体，阻断肿瘤细胞的生长信号传导，与化疗联合使用可以显著提高患者的无进展生存期和总生存期。使用靶向治疗前需要进行HER-2检测以确定患者是否适合该治疗，治疗过程中需要监测心脏功能等不良反应，因为曲妥珠单抗可能导致心脏毒性。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年乳腺导管癌患者身体机能相对较弱，在治疗方案选择上需要更加谨慎评估。手术耐受性可能较差，放疗、化疗的不良反应耐受性也较低，需要综合考虑患者的全身状况、肝肾功能等。例如在化疗药物选择上可能需要适当调整剂量或选择相对温和的方案，同时要密切关注患者的生活质量，在治疗过程中加强营养支持等对症处理。
2.妊娠哺乳期患者：妊娠哺乳期发生乳腺导管癌较为罕见，治疗时需要在保障母亲生命安全的前提下尽量减少对胎儿或婴儿的影响。手术时机的选择需要谨慎，化疗药物的选择要避免对胎儿有明显致畸作用的药物，内分泌治疗在妊娠哺乳期一般不建议使用，因为可能影响胎儿或婴儿的激素水平等。需要多学科团队协作，充分评估患者和胎儿/婴儿的情况，制定个体化的治疗方案。
