糖尿病并发症分为急性和慢性两类。急性并发症有糖尿病酮症酸中毒（因胰岛素严重不足和升糖激素升高致代谢紊乱，1型有自发倾向，2型在诱因下可发生，儿童进展快、老人预后差）、高渗高血糖综合征（多见于老年2型，起病隐匿、死亡率高）、低血糖（因治疗中多种原因引发，儿童表现不典型、老人易诱发心脑血管事件）；慢性并发症包括糖尿病肾病（微血管并发症，高血压等因素加速进展，老人进展可能更快）、糖尿病视网膜病变（常见微血管并发症，是成人失明主因，孕妇更易发生）、糖尿病神经病变（周围神经病变常见，多种因素易诱发，要注意足部护理）、糖尿病足（严重并发症，由多种因素共同作用，老人截肢风险高）、糖尿病心血管病变（是患者死亡主因，要积极控制相关指标和改善生活方式）。
一、糖尿病急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒：由于胰岛素严重不足以及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，导致酮体生成过多，出现代谢性酸中毒。患者早期可有多尿、口渴、多饮等糖尿病症状加重的表现，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，呼气中有烂苹果味。严重时会出现脱水、休克、昏迷。1型糖尿病患者有自发倾向，2型糖尿病患者在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当等诱因下也可发生。儿童患者病情进展较快，家长需密切观察症状变化。老年人器官功能较差，发生酮症酸中毒时更易出现并发症，预后相对较差。
2.高渗高血糖综合征：以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒。多见于老年2型糖尿病患者，起病隐匿，最初表现为多尿、多饮，但多食不明显或反而食欲减退。随着病情进展，可出现严重脱水和神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。该并发症死亡率较高，对于有糖尿病的老年患者，若出现意识障碍等表现，应及时就医排查。
3.低血糖：糖尿病患者在治疗过程中，因药物剂量过大、饮食过少或运动过度等原因，容易发生低血糖。低血糖时患者可出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等症状，严重者可出现神志改变、昏迷。儿童低血糖可能表现不典型，家长要注意观察孩子的行为变化。老年患者低血糖时更容易诱发心脑血管事件，如心肌梗死、脑卒中等，需特别警惕。
二、糖尿病慢性并发症
1.糖尿病肾病：是糖尿病主要的微血管并发症之一，早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，可发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终导致肾衰竭。高血压、高血糖、高血脂等因素会加速糖尿病肾病的进展。糖尿病患者应定期检查尿微量白蛋白，以便早期发现肾病。对于已经出现肾功能损害的患者，要注意控制蛋白质摄入，避免使用肾毒性药物。老年人肾功能储备能力下降，发生糖尿病肾病后进展可能更快。
2.糖尿病视网膜病变：也是常见的微血管并发症，是导致成人失明的主要原因之一。早期可出现视网膜微血管瘤、出血、硬性渗出等，随着病情发展，可出现新生血管形成、玻璃体出血、视网膜脱离等严重病变。血糖控制不佳、病程长、高血压等是糖尿病视网膜病变的危险因素。糖尿病患者应定期进行眼底检查，及时发现病变并进行治疗。孕妇在孕期糖尿病病情可能加重，更容易发生视网膜病变，需加强监测。
3.糖尿病神经病变：可累及中枢神经及周围神经，以周围神经病变最为常见。患者可出现肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状，疼痛可为刺痛、灼痛、钻凿痛等，夜间加重。自主神经病变可影响心血管、胃肠道、泌尿生殖等系统，导致直立性低血压、胃轻瘫、尿失禁等。血糖长期控制不佳、高龄、吸烟等因素易诱发神经病变。糖尿病患者要注意足部护理，避免受伤，因为神经病变可能导致足部感觉减退，容易发生溃疡和感染。
4.糖尿病足：是糖尿病严重的并发症之一，主要由下肢血管病变、神经病变和感染共同作用引起。患者可出现足部溃疡、感染、坏疽等，严重者需要截肢。糖尿病患者应每天检查足部，保持足部清洁干燥，选择合适的鞋袜，避免足部受伤。对于有下肢血管病变的患者，要注意改善下肢血液循环。老年人下肢血液循环较差，发生糖尿病足后愈合能力弱，截肢风险更高。
5.糖尿病心血管病变：包括冠心病、心肌病、心律失常等，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病患者发生心血管疾病的风险比非糖尿病患者高24倍。高血糖、高血脂、高血压、肥胖等是心血管病变的危险因素。糖尿病患者要积极控制血糖、血压、血脂，改善生活方式，如戒烟限酒、适量运动、控制体重等。对于有心血管疾病家族史的患者，更要加强心血管疾病的预防。
