乳腺癌分期采用UICC和AJCC联合制定的TNM分期系统，分T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期，据此组合分为0-Ⅳ期；分型有分子分型（Luminal型分A、B型，HER-2过表达型，基底样型）和组织学分型（非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌），不同分期和分型在治疗方案选择、预后评估等方面有差异，治疗需考虑患者年龄、女性内分泌状态、生活方式、既往病史等因素。
一、乳腺癌的分期
乳腺癌的分期主要采用国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）联合制定的TNM分期系统，其中T代表原发肿瘤（tumor）、N代表区域淋巴结（node）、M代表远处转移（metastasis）。
T分期：
Tx：原发肿瘤不能评估。
T0：无原发肿瘤证据。
Tis：原位癌，包括导管内癌、小叶原位癌及Paget病伴原位癌但无肿块。
T1：肿瘤最大径≤2cm。其中T1mi为微小浸润癌，最大径≤0.1cm；T1a为肿瘤最大径>0.1cm但≤0.5cm；T1b为肿瘤最大径>0.5cm但≤1cm；T1c为肿瘤最大径>1cm但≤2cm。
T2：肿瘤最大径>2cm但≤5cm。
T3：肿瘤最大径>5cm。
T4：肿瘤大小不论，直接侵犯胸壁和（或）皮肤。其中T4a为侵犯胸壁，不包括胸肌；T4b为患侧乳房皮肤水肿（包括橘皮样变）、溃疡或卫星结节；T4c为T4a与T4b同时存在；T4d为炎性乳腺癌。
N分期：
Nx：区域淋巴结不能评估。
N0：无区域淋巴结转移。
N1：同侧腋窝淋巴结转移，可活动。
N2：同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移证据。其中N2a为同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；N2b为临床上发现有同侧内乳淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移证据。
N3：同侧锁骨下淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移；或临床上有同侧内乳淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移。其中N3a为同侧腋窝淋巴结转移，伴转移至内乳淋巴结；N3b为同侧锁骨下淋巴结转移；N3c为同侧锁骨上淋巴结转移。
M分期：
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
根据TNM分期组合，乳腺癌可分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等。例如，T1N0M0为Ⅰ期乳腺癌，T3N1M0为Ⅱ期乳腺癌等。
二、乳腺癌的分型
乳腺癌的分型方法较多，常见的有以下几种：
分子分型：
Luminal型：
LuminalA型：雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性，人表皮生长因子受体2（HER-2）阴性，Ki-67低表达（<14%）。这类乳腺癌预后相对较好，内分泌治疗有效，通常可以采用内分泌治疗为主的综合治疗。其生长相对缓慢，对化疗的敏感性相对较低。
LuminalB型：又分为两种情况，一种是ER和（或）PR阳性，HER-2阴性，但Ki-67高表达（≥14%）；另一种是ER和（或）PR阳性，HER-2阳性。LuminalB型乳腺癌的治疗需要综合考虑内分泌治疗和化疗等，对于HER-2阳性的LuminalB型还可能需要针对HER-2的靶向治疗。
HER-2过表达型：ER和PR阴性，HER-2阳性。这类乳腺癌肿瘤细胞增殖活跃，侵袭性相对较强，预后相对较差，但针对HER-2的靶向治疗（如曲妥珠单抗等）可以显著改善患者的预后，治疗上需要内分泌治疗联合抗HER-2靶向治疗以及化疗等综合治疗。
基底样型：ER、PR、HER-2均阴性，具有基底细胞样特征。这类乳腺癌侵袭性强，复发转移风险高，预后较差，目前缺乏有效的靶向治疗药物，主要依赖化疗，但近年来也在探索一些新的治疗靶点。
组织学分型：
非浸润性癌：包括导管内癌、小叶原位癌等，癌细胞未突破基底膜，预后较好，经手术等治疗后多数可治愈。
浸润性特殊癌：如乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌等。这类癌的预后相对较好，癌细胞的形态相对特殊，治疗效果相对较好。
浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌等。其中浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，其预后与肿瘤的分期、分级等因素有关，分级越高，预后相对越差。
不同分期和分型的乳腺癌在治疗方案的选择、预后评估等方面均有差异，医生会根据患者的具体分期和分型制定个性化的治疗方案。对于不同年龄的患者，治疗时需要考虑年龄因素对药物代谢、身体耐受性等的影响；对于女性患者，要考虑内分泌状态等对治疗的影响；有特殊生活方式的患者需要在治疗过程中结合其生活方式进行综合管理；对于有病史的患者则要考虑既往病史对当前乳腺癌治疗的影响等。例如，年轻患者在选择化疗药物时需要考虑对卵巢功能的影响等；老年患者要关注身体的耐受性，选择相对温和且有效的治疗方案。
