血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、尿酸及尿常规检查中的尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等指标可用于评估肾功能等情况，各指标有不同意义及影响因素，如血清肌酐反映肾小球滤过功能，受年龄、性别、生活方式、病史等影响；尿素氮受多种因素影响，反映肾小球滤过及蛋白质代谢等；肾小球滤过率评估肾功能重要，受年龄、性别、生活方式、病史等影响；尿酸与嘌呤代谢及肾脏排泄相关，受年龄、性别、生活方式、病史等影响；尿常规指标中尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞异常分别提示不同肾脏等相关病变及受多种因素影响。
一、血清肌酐（Scr）
1.意义：肌酐是肌肉代谢产生的一种物质，主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能。在肌肉量相对稳定的情况下，血清肌酐升高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。例如，当肾功能受损时，肾小球滤过率下降，肌酐排出减少，导致血清肌酐升高。不同年龄段人群血清肌酐参考值有所差异，一般成年男性血清肌酐参考值约53-106μmol/L，成年女性约44-97μmol/L。对于儿童，其血清肌酐水平会随着年龄增长而变化，年龄越小，血清肌酐通常越低，因为儿童肌肉量相对较少，肌酐产生量也较少。
2.影响因素：年龄方面，儿童由于肌肉发育尚未完全，肌酐产生量少，所以血清肌酐水平低于成人；性别上，成年男性肌肉量多于女性，所以血清肌酐参考值略高于女性；生活方式中，高蛋白饮食会使肌酐产生增多，可能导致血清肌酐短时间轻度升高；病史方面，若有肾脏疾病病史，如肾小球肾炎等，容易出现血清肌酐异常升高。
二、尿素氮（BUN）
1.意义：尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。尿素氮水平受多种因素影响，不仅反映肾小球滤过功能，还与蛋白质摄入、分解等有关。血清尿素氮参考值约3.2-7.1mmol/L。当肾小球滤过率下降至正常的1/2以上时，尿素氮才会升高，所以其敏感性相对肌酐稍差。在儿童中，尿素氮参考值也会因年龄不同而有变化，一般年龄越小，尿素氮参考值相对较低，因为儿童蛋白质代谢速率与成人不同。
2.影响因素：年龄上，儿童蛋白质代谢速度与成人有差异，所以尿素氮水平与成人不同；性别差异相对不似肌酐明显；生活方式中，高蛋白饮食、高分解代谢状态（如发热、创伤等）会使尿素氮产生增多，导致血清尿素氮升高；病史方面，肾脏疾病、消化道出血等情况都可能影响尿素氮水平，肾脏疾病时肾小球滤过功能受损，尿素氮排出减少，消化道出血时血液蛋白质在肠道分解，尿素氮产生增多。
三、肾小球滤过率（GFR）
1.意义：肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，它反映了单位时间内两肾生成滤液的量。准确评估GFR对于早期发现肾功能损害、判断肾功能分期等具有重要意义。临床上常用公式来估算GFR，如基于血清肌酐的CKD-EPI公式等。对于不同人群，GFR参考值不同，一般成年男性正常GFR约90-120ml/(min·1.73m2)，成年女性约80-100ml/(min·1.73m2)。儿童的GFR会随着年龄增长而逐渐接近成人水平，儿童GFR的评估需要考虑年龄、身高、体重等因素。
2.影响因素：年龄是重要影响因素，儿童GFR随年龄增长而变化，新生儿GFR较低，随着生长发育逐渐升高；性别对GFR的影响相对较小；生活方式中，健康的生活方式有助于维持正常GFR，而不健康的生活方式如长期高盐饮食、吸烟等可能影响肾脏血流，进而影响GFR；病史方面，患有肾脏疾病、高血压、糖尿病等疾病时，容易出现GFR下降。
四、尿酸（UA）
1.意义：尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由肾脏排泄。血尿酸水平升高常见于痛风、肾功能损害等情况。血清尿酸参考值，成年男性约208-428μmol/L，成年女性约155-357μmol/L。在儿童中，血尿酸水平也会随年龄变化，一般年龄越小，血尿酸水平相对越低。尿酸水平异常升高可能提示肾脏排泄尿酸功能出现问题，当肾功能受损时，尿酸排泄减少，导致血尿酸升高。
2.影响因素：年龄上，儿童嘌呤代谢与成人不同，血尿酸水平低于成人；性别方面，成年男性血尿酸参考值高于女性，可能与男性嘌呤代谢特点有关；生活方式中，高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜等）会使尿酸产生增多，饮酒也会影响尿酸代谢，导致血尿酸升高；病史方面，肾脏疾病、高血压、糖尿病等疾病可能影响尿酸的排泄或代谢，从而导致血尿酸异常。
五、尿常规检查中的相关指标
1.尿蛋白
意义：正常尿液中仅有少量蛋白，尿蛋白阳性提示可能存在肾脏病变。尿蛋白的检测可以通过定性或定量的方法。定性试验如尿蛋白试纸法，若出现阳性，提示尿中蛋白质含量增多。定量检测24小时尿蛋白定量等，对于评估肾脏疾病的严重程度等有重要意义。在儿童中，正常儿童尿中也可能有极少量蛋白，但如果尿蛋白明显增多，提示可能存在肾脏问题，如肾小球病变等。
影响因素：年龄上，儿童肾脏发育尚未完善，偶尔可能出现生理性尿蛋白，但一般量较少；性别差异相对不突出；生活方式中，剧烈运动后可能出现一过性尿蛋白升高；病史方面，患有肾脏疾病（如肾炎等）、自身免疫性疾病等都可能导致尿蛋白阳性。
2.尿红细胞
意义：正常尿液中无红细胞或仅有少量红细胞。尿红细胞增多提示可能存在肾小球或肾小管-间质病变等。如果尿中红细胞形态异常，多提示肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎等疾病；如果是均一形态的红细胞，可能提示非肾小球源性血尿，如泌尿系统感染、结石等。儿童尿红细胞增多时，需要结合儿童的具体情况进行分析，因为儿童泌尿系统感染等情况也可能导致尿红细胞增多。
影响因素：年龄上，儿童泌尿系统相对脆弱，容易出现感染等情况导致尿红细胞增多；性别差异不明显；生活方式中，剧烈运动可能导致一过性尿红细胞增多；病史方面，肾脏疾病、泌尿系统感染、结石等病史都可能导致尿红细胞增多。
3.尿白细胞
意义：正常尿液中白细胞很少，尿白细胞增多提示泌尿系统感染等炎症性病变。如果尿中白细胞增多，同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，高度提示泌尿系统感染。儿童泌尿系统感染时，尿白细胞增多较为常见，需要结合临床症状进行综合判断。
影响因素：年龄上，儿童泌尿系统感染的发生率相对较高，尤其是女婴，因为其尿道短，容易受到细菌感染；性别上，女婴泌尿系统感染风险高于男婴；生活方式中，不注意外阴清洁等可能增加泌尿系统感染风险，导致尿白细胞增多；病史方面，有泌尿系统感染病史的儿童再次发生感染时，尿白细胞容易增多。
