糖尿病会引发微血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变）、大血管并发症（如冠心病、脑梗死、下肢动脉粥样硬化性病变）及其他并发症（如糖尿病足、感染），微血管并发症中糖尿病肾病长期高血糖致肾小球病变，早期无症状后期有蛋白尿等表现；糖尿病视网膜病变高血糖致视网膜病变，早期有飞蚊症等；糖尿病神经病变高血糖致神经纤维受损，分周围和自主神经病变。大血管并发症中冠心病因多种危险因素致动脉粥样硬化，有心绞痛等表现；脑梗死因血糖等致动脉粥样硬化斑块等，有偏瘫等表现；下肢动脉粥样硬化性病变致下肢动脉狭窄等，有间歇性跛行等表现。其他并发症中糖尿病足因神经血管病变及感染等致足部溃疡等；感染因高血糖和免疫力下降致，有多种感染表现。
一、微血管并发症
（一）糖尿病肾病
1.发病机制：长期高血糖导致肾小球微循环障碍，引起肾小球基底膜增厚、系膜细胞增殖等病理改变。在年龄方面，糖尿病病程较长的患者更易发生，一般病程超过10年的1型糖尿病患者中约30%-40%会发展为糖尿病肾病，而2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率与病程、血糖控制情况等相关，起病10年后也有一定比例发病。性别差异相对不突出，但女性在妊娠等特殊生理状态下可能会影响病情进展。生活方式方面，肥胖、高脂血症等不良生活方式会加重肾脏损害。有高血压病史的患者，高血压会进一步加重糖尿病肾病的进展，因为高血压会使肾小球内高压进一步升高，加速肾小球硬化。
2.临床表现：早期可无明显症状，随着病情进展，会出现蛋白尿、水肿、高血压等表现，晚期可发展为肾衰竭，出现贫血、代谢性酸中毒等一系列尿毒症表现。
（二）糖尿病视网膜病变
1.发病机制：高血糖引起视网膜毛细血管周细胞凋亡、基底膜增厚，导致视网膜缺血缺氧，进而引起新生血管形成等一系列病理改变。在年龄上，糖尿病病程较长者更易发生，1型糖尿病患者发病时间相对较早，2型糖尿病患者发病时间与病情控制相关，一般病程5年以上的患者可能出现不同程度的视网膜病变。性别差异不显著，生活方式中吸烟等不良习惯会加重视网膜病变的发展，因为吸烟会影响血管内皮功能，加重视网膜缺血。有高血压、高血脂的患者，会协同加重视网膜病变，高血压会使视网膜血管压力改变，高血脂会影响视网膜血管的脂质代谢。
2.临床表现：早期可表现为飞蚊症、视物模糊等，随着病情进展，可出现视力下降、视网膜出血、渗出、新生血管形成，严重时可导致失明。
（三）糖尿病神经病变
1.发病机制：高血糖引起神经纤维的氧化应激、多元醇途径激活、山梨醇积聚等，导致神经纤维受损。在年龄方面，病程较长的患者更易发生，尤其多见于老年糖尿病患者，因为老年患者本身神经功能有一定退化，高血糖对神经的损害更容易显现。性别差异不突出，生活方式中缺乏运动等会影响神经病变的恢复，因为运动有助于改善神经的血液循环等。有糖尿病周围血管病变的患者，会协同加重神经病变，因为血管病变会进一步影响神经的血供。
2.临床表现：可分为周围神经病变和自主神经病变。周围神经病变表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等，呈对称性分布；自主神经病变可累及心血管、消化、泌尿等系统，如出现体位性低血压、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留等表现。
二、大血管并发症
（一）冠心病
1.发病机制：糖尿病患者常伴有血脂异常、高血压、高血糖等多种心血管危险因素，这些因素共同作用导致动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。在年龄上，糖尿病病程较长且年龄较大的患者冠心病发病风险更高，因为随着年龄增长，血管本身的老化加上糖尿病的长期损害，动脉粥样硬化进展更快。男性糖尿病患者冠心病发病风险相对略高于女性，但女性在绝经后发病风险会明显升高，可能与雌激素水平下降有关。生活方式中，吸烟、缺乏运动、高热量饮食等会加重冠心病的发生发展。有高血压、高血脂的糖尿病患者，冠心病发病风险进一步增加。
2.临床表现：可表现为心绞痛、心肌梗死等，心绞痛表现为发作性胸痛，可放射至心前区、左肩、左臂等部位，休息或含服硝酸甘油后可缓解；心肌梗死则表现为持续剧烈胸痛、大汗、呼吸困难等，病情凶险。
（二）脑梗死
1.发病机制：糖尿病患者血糖升高导致血液黏稠度增加，同时存在血管内皮损伤、血脂异常等，易形成动脉粥样硬化斑块，斑块脱落或血管狭窄阻塞可导致脑梗死。在年龄方面，老年糖尿病患者脑梗死发病风险更高，因为老年患者血管弹性差，更易发生血管病变。性别差异不显著，但不同年龄阶段女性的发病特点可能有差异，如绝经后女性发病风险上升。生活方式中，缺乏运动、肥胖等会增加脑梗死风险，高血压、高血脂等危险因素在糖尿病患者中协同加重脑梗死的发生。
2.临床表现：根据梗死部位不同，可出现偏瘫、言语不利、认知障碍、意识障碍等不同表现，如梗死部位在优势半球可出现失语等。
（三）下肢动脉粥样硬化性病变
1.发病机制：糖尿病引起下肢动脉内皮细胞功能紊乱，脂质沉积，导致动脉粥样硬化，使下肢动脉狭窄或闭塞。在年龄上，病程较长的中老年糖尿病患者更易发生，因为随着年龄增长，动脉粥样硬化进程加快。性别差异不突出，但男性在一些危险因素暴露上可能更明显。生活方式中，吸烟、下肢活动少等会加重病变，有足部外伤等情况时，由于下肢血供差，伤口不易愈合，易引发感染等并发症。
2.临床表现：早期可表现为下肢发凉、麻木，间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛，休息后可缓解；随着病情进展，可出现静息痛，即在休息时也存在下肢疼痛，严重时可发生足部溃疡、坏疽。
三、其他并发症
（一）糖尿病足
1.发病机制：糖尿病患者下肢神经病变导致感觉减退或消失，下肢动脉粥样硬化性病变导致血供减少，加上足部感染等因素，引起足部溃疡、感染、坏疽等。在年龄上，老年糖尿病患者由于神经和血管病变更严重，更易发生糖尿病足。性别差异不显著，但老年女性在足部护理等方面可能存在一些特殊情况需要关注。生活方式中，足部卫生不良、穿着不合适的鞋子等会增加糖尿病足的发生风险，有足部畸形的患者，如高弓足等，也易引发糖尿病足。
2.临床表现：轻者表现为足部皮肤干燥、皲裂，中度可出现溃疡，重度可出现深部溃疡、感染、骨质破坏甚至足坏疽。
（二）感染
1.发病机制：高血糖环境有利于细菌等微生物生长繁殖，同时糖尿病患者免疫力下降，易发生各种感染。在年龄方面，老年糖尿病患者免疫力更低下，更易发生感染，且感染后不易控制。性别差异不突出，但女性在泌尿系统感染等方面相对更易发生，可能与女性尿道短等生理结构有关。生活方式中，个人卫生习惯差等会增加感染风险，有其他基础疾病的糖尿病患者，如合并慢性阻塞性肺疾病等，感染风险进一步升高。
2.临床表现：可出现皮肤感染（如疖、痈等）、泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛等）、肺部感染（咳嗽、咳痰、发热等）等多种表现。
