目前治疗高血压的药物主要分为五大类,包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂,同时生活方式干预是基础。
利尿剂:通过减少血容量降低血压,适用于轻中度高血压、合并心衰患者,可能影响电解质平衡,需监测血钾。糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
钙通道阻滞剂:扩张外周血管降压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压,常见副作用为水肿、头痛,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管收缩,保护靶器官,适用于合并糖尿病、心衰、蛋白尿的患者,干咳为常见副作用,肾功能严重受损、高钾血症者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用类似转换酶抑制剂,干咳发生率低,适用人群同转换酶抑制剂,双侧肾动脉狭窄者禁用。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常的患者,哮喘、严重心动过缓者禁用,长期使用需逐渐减量停药。
特殊人群:老年患者需注意降压幅度不宜过大,避免体位性低血压;糖尿病患者优先选择转换酶抑制剂或受体拮抗剂;儿童高血压以非药物干预为主,必要时遵医嘱用药。



