初期冠心病常见症状包括胸痛（胸骨后压榨感或闷痛，活动后加重）、胸闷、心悸、气短，部分患者可能出现肩背部、左臂或下颌部放射痛，少数人表现为胃部不适或牙痛。
1.稳定型心绞痛：多在劳累、情绪激动时发作，持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，常见于中老年人，男性风险高于女性，与高血压、高血脂、糖尿病等病史相关。
2.不稳定型心绞痛：发作频率增加、程度加重或持续时间延长，休息时也可能发作，提示病情进展，需紧急就医，常见于有冠心病危险因素的人群，如肥胖、缺乏运动者。
3.无症状心肌缺血：无明显症状但心电图或心肌酶检查异常，多见于糖尿病患者、老年女性及长期高血压控制不佳者，易被忽视，需定期体检筛查。
4.急性冠脉综合征：包括ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗，表现为剧烈胸痛、大汗、濒死感，持续不缓解，需立即拨打急救电话，高危人群需长期服用抗血小板药物。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，以乏力、呼吸困难为主；糖尿病患者可能无痛性心梗，需严格控制血糖；女性绝经后雌激素下降，风险增加，建议定期监测血脂和血压。
