抽烟会增加不孕风险，无论是男性还是女性，吸烟均会通过影响生殖系统功能、激素平衡及卵子/精子质量，长期吸烟（10年以上）的不孕风险较不吸烟者升高约20%~30%。
男性生育能力影响
男性吸烟会降低精子数量、活力及形态，吸烟年限越长，精子质量下降越明显。研究显示，每日吸烟10支以上者，精子畸形率可升高至正常水平的2倍以上，且尼古丁等有害物质会损伤精子DNA完整性，增加胚胎发育异常风险。
女性生育能力影响
女性吸烟干扰卵巢功能，减少卵子数量与质量，增加卵巢早衰风险。尼古丁可收缩子宫血管，降低子宫内膜容受性，吸烟女性宫外孕发生率较不吸烟者高2~3倍，且吸烟会延迟自然受孕时间，平均延长约3个月。
对生育时机的影响
吸烟者需戒烟3~6个月后再备孕，戒烟后男性精子质量逐步恢复，女性卵巢功能改善。长期吸烟者（>15年）建议提前6个月戒烟，以降低对卵子/精子的累积损伤。
特殊人群注意事项
备孕女性及孕期女性应完全戒烟，避免二手烟暴露。有吸烟史且不孕的夫妇，建议先戒烟并检查生殖激素水平，必要时在专业医疗机构进行辅助生殖技术评估。
