高血压合并严重失眠的治疗需综合控制血压与改善睡眠，优先采用非药物干预，必要时在医生指导下短期使用镇静催眠药物。
一、非药物干预为主
建立规律作息，固定睡眠时间，避免睡前2小时接触电子设备。睡前1小时进行放松训练，如深呼吸或渐进式肌肉放松。保持卧室环境安静、黑暗、温度适宜（18~22℃），避免在床上进行工作或娱乐活动。
二、血压控制与睡眠协同管理
优先选择长效降压药物，避免夜间血压波动过大。若存在夜间高血压，可在医生评估后调整用药时间或方案。定期监测血压，记录睡眠质量与血压变化，便于医生评估治疗效果。
三、特殊人群注意事项
老年患者需警惕降压药物可能导致的体位性低血压，避免睡前大量饮水或进食。糖尿病患者应严格控制晚餐后血糖，避免低血糖影响睡眠。孕妇需在医生指导下选择安全的降压与助眠方案，优先通过饮食调整和轻度运动改善睡眠。
四、药物辅助治疗
若非药物干预效果不佳，可短期使用非苯二氮?类镇静催眠药物（如右佐匹克隆），避免长期使用苯二氮?类药物（如地西泮）。用药期间需监测血压变化，避免药物导致的过度镇静或呼吸抑制。
