高血压用药需个体化选择，一线药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，具体需结合患者年龄、合并症、肾功能等因素决定。
老年高血压患者（≥65岁）：优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，此类药物降压平稳，对老年患者常见的动脉硬化、水钠潴留等问题改善明显。合并冠心病、心力衰竭者：β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂是常用选择，可保护靶器官功能。
合并糖尿病或慢性肾病患者：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂更优，能延缓肾功能恶化，减少尿蛋白排泄。糖尿病患者若血压控制不佳，可联合利尿剂或钙通道阻滞剂。
妊娠期高血压患者：首选甲基多巴或拉贝洛尔，避免使用ACEI或ARB类药物，以防对胎儿造成不良影响。哺乳期女性应慎用药物，优先通过生活方式调整控制血压。
特殊人群用药需谨慎：肾功能不全患者避免使用保钾利尿剂，肝功能异常者慎用β受体阻滞剂。用药期间需定期监测血压及相关指标，根据病情变化在医生指导下调整方案。非药物干预（低盐饮食、规律运动、控制体重）是基础，应贯穿全程。
