高血压病治疗需综合非药物干预与药物治疗,生活方式调整是基础,药物治疗需个体化选择,目标血压因人群而异,特殊人群需谨慎用药。
非药物干预:控制体重(BMI 18.5~23.9),减少钠盐摄入(<5g/日),增加钾摄入(蔬菜、水果),规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),戒烟限酒,保持心理平衡。
药物治疗:无合并症者首选钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;合并糖尿病或肾病者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;老年高血压(≥65岁)可考虑利尿剂或钙通道阻滞剂。
特殊人群:儿童高血压以继发性为主,需排查病因,优先非药物干预;妊娠期高血压需密切监测,避免使用ACEI/ARB类药物;糖尿病合并高血压者需严格控制血压(<130/80 mmHg),优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
目标血压:一般成人<140/90 mmHg,合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg,老年高血压(65~79岁)<140/90 mmHg,≥80岁<150/90 mmHg。



