治疗高血压的药名主要分为五大类:利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
利尿剂通过减少血容量降压,适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心衰者。需注意监测电解质,糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
钙通道阻滞剂扩张外周血管,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果好。可能引起下肢水肿、面部潮红,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂保护靶器官,适用于合并糖尿病肾病、心衰者。干咳、血管神经性水肿为常见副作用,肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用机制与转换酶抑制剂类似,干咳发生率更低。双侧肾动脉狭窄者禁用,妊娠哺乳期妇女慎用。
β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心衰的高血压患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用,运动员慎用。
特殊人群中,儿童高血压优先非药物干预,慎用降压药;老年患者需注意体位性低血压,调整用药剂量;妊娠期高血压需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物,如甲基多巴、拉贝洛尔。



