睾丸一个疼一个不疼可能由多种原因引起，需结合疼痛特点、伴随症状及病史综合判断。以下是常见情况及应对建议：
一、感染或炎症性因素
1.附睾炎：单侧附睾或睾丸疼痛，可能伴发热、肿胀，多由细菌感染引发，需及时就医抗感染治疗。
2.睾丸炎：单侧睾丸疼痛明显，可能伴高热、阴囊肿胀，常继发于病毒感染（如腮腺炎），需对症退热、止痛及抗病毒治疗。
二、外伤或物理刺激
1.运动损伤：剧烈运动或外力撞击后出现疼痛，局部可能有压痛或肿胀，需休息、冷敷，必要时就医排查软组织损伤。
2.精索扭转：突发剧烈疼痛，疼痛可向腹股沟或下腹部放射，需紧急就医，避免睾丸缺血坏死。
三、其他原因
1.精索静脉曲张：多为单侧阴囊坠胀、隐痛，站立时明显，平卧后缓解，无症状者无需特殊处理，严重者需手术。
2.肿瘤或囊肿：单侧无痛性肿块伴逐渐增大时需警惕，部分肿瘤早期可无明显疼痛，需影像学检查明确诊断。
特殊人群提示：青少年男性若出现突发剧烈疼痛，需立即就医排除精索扭转；老年男性应关注无痛性肿块，及时排查肿瘤风险。日常避免久坐、过度运动，注意局部卫生，减少感染风险。
